 导 语 情绪剧烈起伏会对人的身体造成一定的影响，甚至会引发一些疾病，奔豚气就是其中一种。 奔豚病的概念是张仲景在《金匮要略》中提出的。豚，是古语中猪的意思。由于其发病时，患者感觉肚子疼痛、胸部压迫感、气喘，好似肚子里有跑着的小猪，故得此名。  奔豚气常见起于少腹止于胸咽，亦可起于上中脘、腰部、双下肢甚至二阴，冲气起止部位及循行路径各式各样。发病时间、发病次数和发病程度均根据患者个体情况存在差异，具有复发性，但一般发作后平复如常。 对于奔豚病这类较为少见且复杂的病症，如何“百里挑一”找到效如桴鼓的经方？相信看完本期医案,您会有更加深刻的心得体会。  医 案 患者一般资料：王某，女，56岁 初诊日期：2021-5-31 主诉：一口气冲至咽喉，痛苦难受十余天。 现病史：患者与二周前，拜祭母亲悲伤过度，事后自感有一口气自腹部上窜到咽喉，呼不出咽不下，非常难受，有时噫气，易怒、睡眠差，易醒。饮食可，二便如常，无咽干、口苦，舌红苔薄白，脉弦数。曾多次在别处就医，服用木香顺气丸，舒肝建胃丸，效不佳，随来我处就诊。 舌象：舌红苔薄白。 方证辨证： 《金匮要略方论》： 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 1、奔豚汤（甘草2两、川芎2两、当归2两、半夏4两、黄芩2两、生葛5两、芍药2两、生姜4两、甘李根白皮1升)――分析:养血平肝、和胃降逆、平冲。君药李根白皮可用(桑白皮、川楠子)代，大寒，主消渴，止心烦逆奔豚气。(川芎、当归、芍药)调肝郁。(黄芩、生葛）清热。(半夏、生姜)降逆。甘草，缓急。第三条发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 2、桂枝加桂汤（桂枝5两、芍药3两、甘草2两、生姜3两、大枣12枚)第四条发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 3、茯苓桂枝甘草大枣汤(茯苓半斤、甘草两、大枣15枚、桂枝4两) 诊断：奔豚气 治疗：奔豚汤加减 用药：甘草10g， 川芎10g，当归10g，半夏12g，黄芩10g，葛根20g，芍药10g，生姜20g，桑白皮20g，青皮10g，柴胡12g 效果：三付水煎服，服后腹鸣排气自感腹内顺畅，气上冲次数减少，再服三付，患者症状皆除。 （医案来源：张椿英，女，河南漯河人，2020年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。） |
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