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患者，朱某某，女，64岁。 主述：外阴肿胀，瘙痒2年。经当地医院妇科检查：双小阴唇白斑，外阴萎缩；病理检查显示：双小阴唇鳞状上皮细胞增生，伴角化过度，上皮下可见炎性细胞浸润。 用香丹注射液及激素等治疗1月余，效果不显。病情反复，后决定用手术切除。但病人不愿意手术，该请中医治疗。 患者于2005年3月来诊 初诊：外阴肿胀，白斑，奇痒难忍，舌红苔黄腻，脉弦滑。辩证为肝火湿热下注，治疗以清肝火，泄湿热，凉血解毒为法。 方剂： 1、内治法 龙胆草，黄柏，炒栀子，牡丹皮，丹参，苦参，土茯苓 生薏苡仁，赤芍药，天花粉，金银花，蒲公英，野菊花等15味中药，10剂，每日一剂，水煎分2次服用 2、外治法 黄柏，蛇床子，苦参，花椒，白矾，10剂，每日一剂，水煎外洗 二诊：3月17日：外阴消肿，瘙痒减轻，白斑处渐红，舌红，根苔黄腻，脉弦滑。内治仍用上法，上方加地肤子。 方剂： 1、内治法 龙胆草，黄柏，炒栀子，牡丹皮，丹参，苦参，金银花，野菊花 地肤子，生甘草等十五味中药。10剂，每日一剂，水煎服 2、外洗方同前 三诊：近日外阴肿痒稍见反复，舌脉同前。内治法：前方加白花蛇舌草，半枝莲，10剂， 方剂： 1、内治法 龙胆草，黄白，地肤子，金银花，生甘草，半枝莲，牡丹皮 白花蛇舌草，蒲公英，丹参，苦参等十刘味中药。10剂，每日一剂，水煎服 2、外洗方同前 四诊：外阴肿痒减轻，自觉外阴皮肤较前柔软，舌脉同前，内治用前方加穿山甲。 方剂： 1、内治法 龙胆草，黄柏，炒栀子，牡丹皮，丹参，苦参，金银花，野菊花 地肤子，生甘草，穿山甲，天花粉等十五味中药，10剂，每日一剂，水煎服 2、外洗方同前 2007年5月16日随访，外阴肿痒痊愈，停药未见复发。 桂林吴氏老中医按语 外阴白斑的发病原因不明，可能与局部的慢性炎症刺激，使局部细胞营养不良，导致细胞过度增生相关，中医认为本病变大多与肝有关，痒和肿多为湿热所致。本案由肝火湿热下注所致，故用清肝火，利湿热，凉血解毒之法治疗。 |
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