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外阴瘙痒在中医上又被称为“阴痒'。瘙痒的部位主要在大小阴唇、阴阜、阴蒂等部位,严重的还会波及到肛门和会阴区，瘙痒程度因人而异，瘙痒多呈间歇式，但夜间较为严重,影响睡眠，发病原因很多，其中局部原因居多，特殊感染中最常见的是滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎引发的外阴瘙痒;不注意外阴部的卫生特别是经期卫生巾的使用,经常穿化纤内裤、避孕药具的使用等,外阴慢性的营养不良、药物过敏以及其他的皮肤病都会引起外阴瘙痒症。全身性原因在现实治疗过程中不常见,主要包括糖尿病、维生素缺乏及白血病等一些慢性疾病以及妊娠期外阴部充血等也会引起外阴部瘙痒。【方药】：龙胆草6g、柴胡6g、焦山栀12g、当归12g、生地12g、泽泻12g、车前子12g、百部12g、徐长卿15g、川柏皮15g、土茯苓30g。【熏洗方】：内服药方的药渣加蛇床子15g、白矾15g、苦参15g、土槿皮15g,煎好后趁热先熏10~15分钟,然后坐浴或者洗浴20~30分钟,1次/天。一周一疗程,连续治疗3周。治疗期间保持外阴部干净清洁,禁止使用辛辣食物、禁止性生活,用开水消毒清洗用具和内裤。【编按】：55例患者经过3周的治疗,痊愈37例，好转16例，无效2例，总有效率96.35%。龙胆泻肝汤的主要功能是清肝胆、利湿热，并且被广泛应用在多种疾病的治疗中，如急性睾丸炎、习惯性流产等。中医认为肝经郁热,湿热下行，然后引起外阴瘙痒症等疾病。龙胆泻肝汤药方龙胆草能够清除肝胆郁热，从而减低外阴部的湿热;焦山栀、泽泻以及车前子也具有清热利湿的功效;当归和生地能够滋阴养血;土茯苓和川柏皮能够清热解毒以及杀虫;百部不仅能够清热解毒,所含的生物碱还能抑菌；土茯苓还能驱梅毒;徐长卿则能止痒并且抗过敏;柴胡促进这些药的吸收利用。由于内服药的见效过程较慢，笔者所在医院为了更快的治疗外阴瘙痒症,结合外阴部的熏洗治疗，更直接的杀虫抑菌、治疗炎症,其中在熏洗的药方中添加的蛇床子、苦参具有很好的杀虫效果，特别是滴虫。研究发现,采用中药龙胆泻肝汤内服兼以外用治疗妇女外阴瘙痒症有令人满意的治疗效果,并且价格便宜,没有副作用,因此在临床上有较好的应用价值。【方药】：蒲公英20g,连翘10g,黄柏10g，栀子10g,苦参10g,白鲜皮15g,茯苓15g,薏苡仁30g。【外用熏洗方】:苦参15g,黄柏10g,白鲜皮20g,蛇床子15g，蒲公英20g,紫花地丁15g,枯矾10g。【用法】：将上述药物加入凉水3000ml浸泡半小时,文火煎至2500ml左右,趁热先熏15min,待药液变温后洗浴或坐浴15~30min,每日1次,1周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗期间要求患者消毒洗具和内裤,禁食辛辣刺激之品，保持外阴清洁,月经期停用。【编按】：40例患者经过2周的治疗，痊愈28例，好转11例，无效1例，总有效率97.5%。方中蛇床子、苦参、黄柏性味苦寒为清热燥湿杀虫之品,现代药理研究对皮肤真菌、滴虫均有明显抑制杀灭作用,白鲜皮祛风燥湿,清热解毒，且对多种皮肤真菌有抑制作用,蒲公英、紫花地丁清热解毒,有广泛抗菌作用,枯矾燥湿解毒,杀虫止痒,对多种皮肤真菌和阴道滴虫有明显抑制作用。全方共奏清热燥湿,杀虫止痒之功,对单纯性外阴瘙痒症有良好的治疗效果,值得推广应用。【方药】：苦参10g,花椒15g，白藓皮、百部、蛇床子各10g，龙胆草、白芷、黄柏各9g。【加减】：;外阴破损溃败加徐长卿14g;慢性湿疹过敏外阴炎加蛇床子14g;霉菌性阴道炎加野菊花29g;子宫颈炎加千里光、艾叶各30g。【制用法】：1剂/天，水煎600ml,外洗，先把中药清洗干净;用口袋(纱布)包好，放水中浸泡30min;中火煮沸,把口袋取出。浸泡后进行擦洗,动作轻柔、缓慢,30~60min/次，1次/天。每一剂药可以使用2~3天。保证内衣裤清洁,经常换洗内衣裤,以免细菌侵入阴道。10天为一疗程，连续治疗3个疗程。【编按】：60例患者3个疗程经过治疗痊愈49例,有效7例,无效4例,总有效率93.33%。方中蛇床子能温暖肾脏、抑制皮肤真菌;地肤子、黄柏及龙胆草可清除湿热及解毒;枯矾消肿解毒,联合蛇床子止痒作用明显;川椒杀菌止痒,对金黄色葡萄球菌及皮肤真菌抑制良好;薄荷清除湿热、清凉止痒。采取中药外洗剂治疗，止痒有奇效,清热解毒。本观察无效患者中大部分未采取对症治疗或者使用方法不正确,或治疗时间相对较短。【方药】：苦参30g,黄柏45g，蛇床子30g,白鲜皮30g,大黄30g,芒硝20g,地肤子30g,乌梅30g。【用法】：加水醋各半煎,外洗患处,每日1次，疗程3~7天。同时进行糖尿病教育,糖尿病饮食,适量的降糖药物(包括口服降糖药和胰岛素)控制血糖。【编按】：54例患者经过治疗治愈37例,显效15例，无效2例，治疗中未见不适反应。方中苦参、蛇床子具有清热燥湿、杀虫之作用;黄柏、白鲜皮、地肤子等具有清热解毒、除湿止痒之作用;配合大黄、芒硝泻下攻积、清热解毒,共奏燥湿、杀虫止痒之效。结果表明,本方外洗治疗糖尿病外阴瘙痒,疗效确切,使用方便,且无毒副作用,是减轻患者痛苦的好方法。【方药】：蛇床子30g,川椒10g,苦参15g，明矾10g,公英15g,白鲜皮15g,地肤子15g,五倍子10g,百部10g。【制用法】：将上药放入砂锅内,浸泡30分钟,先用武火煮沸后,再以文火煎10~20分钟,用纱布过滤备用。将上述药液500ml,药液温度50℃左右,熏洗坐浴,早晚各1次,每次15-25分钟,1日2次,7天为1疗程。【编按】：经过1-3个疗程治疗，60例患者痊愈46例,好转9例,无效5例，总有效率92%。方中蛇床子为主药,该药味辛苦、性温,有燥湿、止痒、杀虫之功效,既抗真菌和滴虫,又有止外阴、肛门瘙痒的作用;苦参能祛风燥湿,杀虫止痒;公英清热解毒散结,对外阴红肿疗效甚佳;地肤子具有清湿热之功,它含有皂甙及维生素A类物质,水浸泡液有抗皮肤真菌的作用;白鲜皮、明矾、百部燥湿止痒、解毒杀虫;五倍子、川椒有收敛燥湿杀虫之效。诸药合用有清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒之功,对霉菌、滴虫、老年性阴道炎等引起的外阴瘙痒有疗效,有些患者有多年外阴、肛门瘙痒病史,用过包括肤轻松、洁尔阴在内的多种药物,均未见效,通过临床观察,复方蛇床子煎剂治疗外阴瘙痒确有疗效。本煎剂没有任何副作用,深受患者欢迎。【方药】：苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30克,龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15克,地肤子24克。【制用法】：上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日一剂,早晚各洗一次,每次约20~30分钟。十天为一疗程,最多用三个疗程。【编按】：326例患者经过治疗痊愈298例,好转21例,无效7例,总有效率为97.85%。用药最短7天,最长30天,平均15天。绝大多数患者用药一个疗程即有明显效果。【方药】：仙灵脾15g、川椒12g、蛇床子15g、苦参24g、荆芥12g、防风12g、土茯苓30g、艾叶15g、紫草15g、黄柏15g、苍术15g、大青叶15g、百部30g。【制用法】：取本药一剂,加水2000ml浸泡30分钟,水煎煮沸20分钟后滤出药液,倒入盆中，煎煮两遍,将药液混合，暴露外阴部，先熏蒸，待药液凉至40℃左右，坐浴30分钟,早晚各一次,每天一剂,十天为一疗程。治疗一个疗程后,如患者自觉仍有症状,再继用一个疗程。另外坐浴时,药液的温度不能过高,以免烫伤皮肤。治疗期间,禁房事,忌辛辣刺激食物,并保持外阴清洁。【编按】：62例患者中,用1个疗程治愈23例,显效32例;用2个疗程治愈28例,显效11例,无效0例。对治愈的51例均随访一年以上未见复发。方中苦参、黄柏、土茯苓、苍术、大青叶既具有清热利湿之功，又有抑制真菌的作用;川椒、蛇床子，百部清热燥湿、杀虫止痒,荆芥、防风、仙灵脾、艾叶祛风止痒，紫草清热凉血,诸药配伍,相辅相成,真正达到清利下焦湿热、杀虫止痒之功。
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