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梁某，男，33岁，教师。1970年3月5日初诊。主诉：初起因感冒发热，在当地治疗1周无好转，继而全身微肿，腰痛尿频，在某医院诊断为“肾盂肾炎”。经治疗1月余，水肿、腰痛减轻，尿频消除。出院不及半月，腰痛、水肿复发如初，又住院治疗1个月，症状减轻，出院后不久，病又复发，如此反复已近3年。诊观患者舌质暗淡，苔厚灰腻，脉濡。辨证：脾虚湿滞，肾阳不振。治宜健脾燥湿，温肾助阳。方用四君子汤合金匮肾气汤加减。 处方：茯苓15g，白术15g，薏苡仁30g，熟地黄15g，山药15g，泽泻9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，炮附子6g，肉桂3g，苍术9g，木瓜15g。 3月11日二诊。上药共服5剂，患者自感腰痛减轻，全身微肿早重晚轻，脉转细而无力，舌苔白滑。原方续服5剂，另加入车前子15g，生姜皮9g。 3月18日三诊。腰痛续有好转，水肿已消。舌质转微红，苔白微滑，脉缓，寒湿已退之象。原方去苍术、木瓜，薏苡仁减半，以防燥渗太过；加杜仲、巴戟天各15g，以壮腰固肾。 4月5日四诊。上药又服9剂，水肿、腰痛消除，脉见缓和之象，苔白不腻，舌质微红，湿去脾健，肾阳复振也。为巩固疗效，存原法，用自拟固肾益脾方配制末药一料续服。 处方：大熟地黄120g，山药60g，泽泻60g，山茱萸60g，茯苓60g，赤茯苓60g，牡丹皮60g，附子30g，巴戟天120g，杜仲120g，补骨脂60g，炒薏苡仁60g，覆盆子60g，当归60g，白术 60g，续断60g。上药15味各制，共研细末。每服9g，日服2次，早、晚温开水送服。 另嘱：忌食过咸，谨防外感，勿过度劳累1年。随访20余年，自用中药治疗后，病未反复。今已60有余，身体康健无异常人。（周正祎） |
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