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杨某，女，37岁，1992年5月10日初诊。三年来常感到无明显原因的紧张不安，整日忐忑不安，入睡难，易惊醒，多恶梦，诊断为焦虑性神经症，给服舒乐安定，焦虑及不寐好转，持续服药约三个月，停服三天后焦虑失眠复现，失眠程度较先前严重。刻诊见坐立不安、颤抖，出汗、心悸、舌质淡少苔、尖红，脉弦细。中医辩证为肝郁血虚，胆气怯弱，心神不宇，治仿费氏甲乙同治，安神定志。处方: 珍珠母30克，龙齿15克，柴胡5克，薄荷3克，生地10克，当归10克，白芍10克，柏子仁10克，夜交藤10克、合欢花15克，丹参30克，红枣7枚，沉香粉3克，生石决明30克，七剂。服药后、焦虑、心悸、颤抖略有减轻，于原方中加五味子5克，续服十四剂。焦虑缓解，躯体不适等症状消除，停服舒乐安定也能入睡，至今安然。 按: 该患者长期谋虑不决，肝血暗损，致成肝郁血虚，难以舍魂，则多恶梦，易惊扰。甲乙归藏汤见于费伯雄著的《医醇賸义》。方中珍珠母泻热潜阳、定惊安神; 龙齿平肝、镇心、宁神; 沉香镇纳浮阳; 地黄养血滋阴; 柴胡疏肝解郁; 当归、芍药养肝柔肝; 柏子仁、合欢花、夜交藤养心安神; 薄荷助柴胡疏肝; 丹参配生地凉血安神，综观全方，治标为主，治本为辅，主次分明，心肝同治、成为疏肝养血、镇心宁神的良方。 |
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