 导读：笑口常开研习社原创美文第476期#用药科普排位赛#前一段时间的文章，一直从肝论治顽固口疮。这得到了很多女性顽固口疮患者的赞美，并对相关的经方，像什么龙胆泻肝汤、栀子逍遥散等做了案例上的解读。 但在今天的科普内容，我想详解同样从脾从胃论治口疮，应用六黄汤、泻黄散和清胃散的妙用。 71岁老谭多年口疮，六黄汤、泻黄散都不好，缘何清胃散可治好？开头，开始先分享医案吧。 老谭（化名），71岁，就诊时症状主要是盗汗、口渴、有时牙龈肿痛、大便干结，饮食还算可以，小便正常，舌苔白、舌质红、脉濡。 一开始针对老谭的上述症候，辨证为阴虚盗汗证（你看精准的辩证有多重要），所以用六黄汤治疗，每次一周，两用半月，但效果一点不明显。 回来，考虑老谭牙龈出血肿痛，再加上脉濡细。改方为泻黄散，连服五剂，也没效果。 看到这里，你肯定会觉得其实中医也就那么回事，治一个小小的口疮，不也玩不转吗？ 看后面——后来反复考虑，考虑到老谭这人，属于老年人，有牙龈出血，当属血分证，才又改为清胃散为主方治疗，神奇的是仅仅6剂即痊愈。 这也是中医对神奇——不管是多久的顽固口疮，几剂足矣。  老人口疮，六黄汤、泻黄散无效，为甚换做清胃散6剂就能治愈？跟清胃散不同，泻黄散主治足太阴脾经相关疾病，主治脾经系统病变。 而清胃散呢，方剂归于足阳明胃经，主治胃经相关系统病变。 泻黄散，主治症候为中医湿热为主，有湿有热。 而清胃散主治的是纯热症候疾病。 泻黄散的主症状为口唇干燥、开裂... 清胃散的主症状是牙龈肿痛。 清胃散入血分，可治疗牙龈出血。 泻黄散，入气分，没有牙龈出血。 从上可以看出，泻黄散和清胃散俩方剂完全不同，必须予以区别。 好，分析完上面两个方剂，我们接着说老谭这次的口疮治疗。 口疮，西医没啥特效疗法，这个各位顽固口疮的都清楚了。 而中医根据辩证施治分型而治的思路，整体施治、因证施治，疗效比较明显，但前提必须是精准辩证，否则也是劳民伤财白花钱。 从老谭的例子上看，。这种老年人，或者所有口疮者实热或实火口疮固然很多，但虚寒者也不少，特别是反复口疮的，多属正虚。 就像上面的老谭一样，看是火热一片实象，但仔细辩证后才发现是虚火上炎。 对于这类口疮，可以通过中医的扶正祛邪、标本兼治，改善体质，从根本上治愈，杜绝复发。即使复发，也是症状轻微，治疗起来也相对于以前容易。 应该特别注意的是，像老谭这样体质虚弱，禀赋素弱的人，即使临床表现为寒热错杂，虚实并见，也不能一味的应用寒凉之清热解毒苦药，而应起初以寒凉治其标，标证解决，必要扶正。否则会更伤正气，顽固口疮复发或程度更甚。 |
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