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乳腺增生为女性常见疾病，多发于中青年妇女，其中30岁以上的发病率在90％ 以上 ，城市地区发病率高于农村地区。随着人们生活水平的不断提高和社会环境的不断变化，乳腺增生发病率呈逐年上升的趋势，并趋向于低龄化。 乳腺增生病是乳腺实质和间质的慢性非炎性和非肿瘤性增生性病变，已成为严重影响妇女身体健康及生活质量的疾病 。 其临床表现为周期性或非周期性的乳房疼痛，疼痛局限在乳房的某个区域或者涉及整个乳房，甚至朝胸部、腋下、手臂部放散，症状一般在月经之前明显。触诊时乳腺组织有局部增厚或颗粒样、条索状改变，触痛征阳性。 目前认为，造成乳腺增生的原因有精神因素、营养因素内分泌失调、生活方式不当等 。对于乳腺增生的治疗，临床上多以口服药物为主，传统的西药激素抑制剂不良反应多，如三苯氧胺可导致月经紊乱，增加子宫内膜癌的风险，且停药后容易复发，因此不作为首选药物。 中医把该病归属于“乳癖”范畴，发病多由于郁怒伤肝，思虑伤脾，气滞血瘀，痰凝成核，聚于乳络所致，肝郁、脾虚、痰凝、血瘀为主要病机 。 《外科正宗》：“乳癖乃乳中结核形如丸卵，或坠垂作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长。”指出其临床特点是肿块可随情志改变而变化。《疮疡经验全书》：“此疾因女子十五六岁经脉将行，或一月两行，或过月不行，致生此疾。”故中医治疗多采用疏肝健脾、化痰散结、软坚止痛、活血化瘀的原则。目前临床上用于治疗乳腺增生的药物众多，疗效各异。 笔者认为，由于乳腺增生是一个缓慢发展的过程，在不同的发病阶段可选择不同的方法来治疗，一般年轻的乳腺增生患者及病情较轻者可建议患者注意观察，调整情绪，放松心态，不服药或仅服用小金丸等更安全的药物治疗；而中重度乳腺增生则需要配合服用逍遥丸、乳癖散结胶囊等高效药物治疗，一般治疗3个疗程效果更好。 另外，选择药物时还应考虑到自身的健康状况及药物的不良反应，如患有胃溃疡等消化道疾病的患者可选择小金丸或逍遥丸来代替乳癖散结胶囊。而贫血的患者则最好避开逍遥丸而选择小金丸及乳癖散结胶囊。年老体弱的患者则最好选择不良反应较少且价格适中的小金丸。 同时，建议患者在服药期间注意定期复查，加强营养，加强锻炼。 此外，研究表明，本病的发生与情绪的波动密切有关 ，因此建议患者在服药期间应做到心情舒畅，保持健康心态，从而降低乳腺增生及乳腺癌的发病率。  小金丸、逍遥丸及乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床观察 ——《现代中西医结合杂志》2015年 第2期 | 武汉大学中南医院 1一般资料 选取2009年1月一2013年10月在武汉大学中南医院肿瘤科门诊就诊的乳腺增生患者723例，年龄25～65岁，其中30—60岁者占84％ ，均已婚。均符合《中医外科学》 中有关标准：①育龄期妇女，尤其多见于20—45岁；②乳房或乳头疼痛；③乳房内多发性、大小不等、形状各样、质地软或韧或中等硬度的活动性的肿块；④ 乳房疼痛和肿块常在月经前加重，月经后减轻，尤与情绪波动和劳累有关。均经临床检查及彩超、钼靶x射线片确诊为乳腺增生改变，并排除乳腺恶性肿瘤者，妊娠期或哺乳期者。将患者随机分为A、B、c 3组，每组241例，3组患者年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。  2 治疗方法A组给予小金丸口服，3 g／次，饭后1h温开水送服，2次／d，经期停药。B组给予逍遥丸口服，9 g／次，2次／d，经期停药。c组给予乳癖散结胶囊口服，2.12 g／次，3次／d，经期停药。均服用3个月判定疗效。 3疗效判定标准 由于x射线片用于判断乳腺增生的疗效受客观条件及诊断者经验所限，且乳腺增生X射线片在短期内一般无明显改变，所以临床对乳腺增生的疗效判定标准主要以症状及体征为主。本研究按照中华医学会乳腺病专题组制定的疗效评价标准进行评价疗效。治愈：乳房疼痛及肿块完全消失，随访3个月无复发；显效：乳房肿块缩小在一半以上，乳房疼痛明显缓解，随访3个月未见加重；好转：乳房肿块缩小在1／3以上，乳房疼痛减轻；无效：乳房肿块无变化甚至增大，乳房疼痛未减轻甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+好转率。 三组疗效比较B、c组总有效率明显高于A组(P均<0．05)，而B、C 2组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。  小金丸、逍遥丸及乳癖散结胶囊这3种中药治疗乳腺增 生均疗效肯定，相对而言，逍遥丸治疗乳腺增生疗效较高，可缩短治疗时间，患者预后好。 |
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