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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，夏天里不慎受风面瘫的事儿。 这种情况，十分常见。夏天天热啊，为了凉快，就趴在窗前。不知不觉，睡着了。等睡醒了，才发现自己口眼歪斜、受风了。 遇见这种事儿怎么办？我想跟你说说中医内科大家王永炎先生的一段医案故事。 我觉得，它会给我们带来很大启示。 话说有这么一个女子，年19岁。 这个人，经常月经后错，经血当中有黑色血块。与此同时，经常觉得心烦易怒，遇事爱着急，头晕口苦，爱出汗。 这一年夏天，天气炎热，她心里头更是莫名燥扰。于是，中午时分，她就打开窗户，趴在窗台上凉快。不知不觉间，她就睡着了。 等她睡醒了，坏了，发现自己右侧口眼歪斜。 这可怎么办？还不到20岁，以后这个样貌怎么见人啊？ 赶紧就医吧！患者看了不少大夫，用过防风通圣丸、牵正散等多种方药，效果都比较一般。右侧的嘴巴和眼睛，始终那样歪着。 怎么办？后来，患者找到了王永炎前辈。 王师，生于1938年，天津人，曾经长期在中医学家董建华身边侍诊，后来潜心研究中医内科，尤其是对脑病有精深的造诣，曾任中华全国中医学会内科学会主任委员等重要职务。 刻诊，见患者舌质偏红，脉弦细而稍数，舌苔薄白。 当时，王师给开了一张配伍，具体如下： 夏枯草15克，钩藤30克，菊花10克，黄芩10克，乌梢蛇6克，地龙10克，赤白芍各10克，红花10克，鸡血藤15克，川牛膝15克，水蛭6克。 这个配伍，患者服用3剂以后，诸证有了明显好转。等服用到第九剂的时候，右侧的脸部基本恢复正常，五官端正了。 这个小医案，是王永炎前辈早年的治验之一。它谈不上多精深，也体现不出多高的临床水平。但是，它的确可以给我们很大启迪。 我给你从头捋一捋。 你看，这个患者，最初是趴在窗台睡觉，受了风，然后就面瘫的。 按道理来说，受了风，就应该祛风。牵正散也好，防风通圣散也好，这些都是有祛风散邪之效的。尤其是牵正散，更是治疗面瘫的常用配伍。一般人，或许早就好了。可这个患者为什么不见好呢？ 唯一的解释是，引发她生病的，除了外风以外，恐怕另有其因。 什么原因呢？我跟你说，是内风。 你看，这个人常常月经后错，色黑有块。这说明什么？是不是有淤血啊？同时，她还心烦易怒、性情急躁、头晕口苦、爱出汗。这说明什么？是不是有肝火、有内热啊？ 她的淤血，和她的肝火之前，有关系吗？有。淤血日久，可以化热。这个热邪，就能引动肝火。而且，淤血阻滞，气血运行不畅，会影响到肝气的条达。肝郁化火，会因此而日益加重、明显。 一个淤血，一个肝火，这已经让患者很难受了。没想到，这个时候，偏偏她又受风了。这个外风，会引动内风的。内风是什么？就是肝火灼伤肝阴以后，形成的肝风。外风把肝风引逗起来，好家伙，这一吹，就直接让患者面瘫了。 这就是对患者病情的基本剖析。 既然如此，我们要改善这个事儿，就一定要祛风。风为百病之长。风邪没了，问题就解决了。 怎么祛风呢？ 你看看当时患者的舌脉：舌质偏红，脉细弦而偏数。你发现没？患者没有表证了。就是说外风，已经没了。怎么没的？之前用了不少药，很可能已经给驱散殆尽了。 接下来剩下什么了？就剩下内风了。患者舌红脉弦数，充分说明她还是有肝火，有肝阳化风的倾向。那好，我们就奔这个肝火、肝风去使劲儿。 再来看看当时王永炎前辈的方药吧—— 夏枯草15克，钩藤30克，菊花10克，黄芩10克，乌梢蛇6克，地龙10克，赤白芍各10克，红花10克，鸡血藤15克，川牛膝15克，水蛭6克。 这里头，夏枯草、钩藤、菊花、黄芩，用于息肝风、清肝热。赤白芍、红花、鸡血藤、川牛膝，用于活血养血。地龙、乌梢蛇、水蛭，用于通络，同时水蛭还有活血之功。 就这样，患者肝火得清，肝风得熄，淤血得化，其内在的致病因素没有了，面瘫自然也就好了。 从这张小小的医案里，我们能总结出啥问题呢？ 我认为，第一个，就是面对面瘫这个事儿，一定要注重内因。正常人，在窗口一吹，不见得怎样。而患者却偏偏发病。这说明什么？说明他们的体内，一定有一些内在因素在起作用。比如说患者素来有肝火、肝阳上亢，那他就很容易在外受风邪的基础上，把内在的风邪引逗起来，从而产生疾病。因此，治疗的时候，要着眼于内因。或肝风内动，或气血不足而脉道空虚，总之，哪里有问题，就解决哪里。 第二个，就是平时脾气不好的人，你在夏天的时候可千万要避免肆意吹风。脾气不好，就意味着肝郁，意味着肝火，意味着可能肝阴不足。肝阴不足，在受风的时候，就容易把内在的肝风引逗起来。这样的现象比比皆是。我劝你一定要注意。你的身体，气血是不平和的。气血不平和的身体，在面对外邪的时候，特别容易犯病。这是规律，必须重视。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。王永炎老师用平肝活血之法治疗面瘫的经验，很独到，有特色，希望你能认真揣摩。非专业的读者朋友，请在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。辨证要点，一定是既有淤血的一面，又有肝郁化火、肝风内动的一面。舌，多偏红，脉，多偏数。专业的读者朋友，你也做个借鉴。王师在中医内科方面的许多经验和见解，是很独到的，值得后世揣摩学习。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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