 点击加载图片 蛋白尿升高是肾脏病的常见表现，正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。 正常的情况下，蛋白都会回吸收，如果肾脏出现损伤的情况下，即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。如果出现大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱等特征的一组临床症候群，就称为肾病综合征。 肾病综合征由于低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，易造成水肿。过度的疲劳、饮食不节、生活不良，感冒、腹泻等因素会引起肾病综合征患者的病情复发。 小伙肾病8年反复，中医用健脾固肾中药治疗，尿蛋白转阴 病例：患者xxx，男，20岁，住北京某社区。从2014年开始，断断续续地出现水肿症状，到医院检查，发现蛋白尿（ ），被确诊为肾病综合征。一直服用药物进行治疗，但水肿一直反复，蛋白尿多年不消失。 在家人的劝说下，2020年9月到xxx医院看中医专家门诊，在诊室，精神尚可，沉默少言。主要症状表现：夜尿增多，一晚上三次，下肢轻度水肿，微咳痰少，食欲较差，舌苔白，脉细。复查尿常规尿蛋白（ ），中医专家辨证为肾虚不固、脾虚下陷、肺气失宣。中医治疗应益肾固摄、健脾补气、宣肺化痰。选择《健脾固肾宣肺汤》为基础药方化裁组方，药物包括：枸杞子、菟丝子、党参、黄芪、芡实、怀山药、茯苓、当归、防风、桔梗等中药，辨证加减单味药。 点击加载图片 服药40剂后复查，夜尿基本恢复正常，每晚一次，生活质量有了提高，下肢水肿消退，无咳嗽症状，尿常规尿蛋白（ ）。继续服药30剂复查，夜尿正常，身体症状基本消失，自觉身体轻松，精神更足，尿蛋白转阴。坚持中药巩固调理，多复查尿常规，尿蛋白为阴性。 中医专家认为，肾病综合征与肺、脾、肾三脏有关，调整和恢复其功能，是治疗水肿病的关键。以《健脾固肾宣肺汤》为主药方治疗，重点在调整肺脾肾三脏之功能，三脏功能改善，水肿自可消除，尿蛋白也已转阴。租赁期间要预防感冒，防止感染，从而减少复发风险。 这些因素易导致肾病综合征复发 专家表示，肾病综合征患者痊愈后，一定要注意做好日常的护理工作，如果没有做好生活管理，很可能导致肾病综合征的复发。 1、感染。因为肾病综合征患者高度水肿、蛋白营养不良、自身免疫功能低下和长期使用激素，所以肾病综合征患者的免疫功能往往会进一步降低，极易导致各种感染的发生，从而导致复发；  点击加载图片 2、不正当服用药物。这些药物会对肾病综合征患者自身造成副作用，会自行停药或是减药，导致病征复发。没有严格的遵医嘱进行服药，随意性太大引起的病情复发。 3、激素疗程不足。根据现有的资料，可以发现肾上腺皮质激素短程疗法的复发率要高于中长程疗法的复发率，无法坚持足够的激素疗程是肾病综合征复发的重要原因； 3、饮食的不合理。过度饮食高蛋白、高脂肪极易导致肾病综合征的复发； 4、心理压力比较大。很容易引发肾病综合征复发，不能够很好地保持良好的心态，失眠质量差也会引起病征的复发。 5、过度的劳累。患者在生活中过度的疲劳、饮食不洁、生活不节制，发生感冒、腹泻等也会引起肾病综合征患者的病情复发。肾病综合征患者在饮食中摄入过多的蛋白质。 6、免疫功能低下。资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，肾病综合征的复发率均显著增加，且疣体体积也较大。如果饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力，也容易复发。 （东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1490字）  点击加载图片 |
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