医话医案 | 针刺大椎治疗流行性腮腺炎验案2则

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，发病时间主要集中在1月或5月，男性多于女性，发病年龄为5～12岁。流行性腮腺炎属中医“温病”范畴，又称为“痄腮”“蛤蟆瘟”。中医认为，该病病机为风热时邪或疫毒经由口鼻进入机体，导致局部气血瘀阻，继而出现肿胀。

验案举隅一

患儿，男，12岁，2001年7月因感染患流行性腮腺炎，体温最高40℃，腮腺区疼痛。笔者以0.45mm×50mm毫针针刺大椎（向上斜刺10mm左右），留针30min。数小时后患者体温降至36.8℃，腮腺疼痛消失。时令夏季，天气炎热，患儿不穿上衣乘风受凉，第2日晨起腮腺炎复发，体温最高38.5℃，腮腺疼痛。笔者仍以0.45mm×50mm毫针针刺大椎，留针30min。数小时后患者体温正常，腮腺疼痛消失。因天气炎热患儿又乘风受凉，第3日晨起腮腺炎复发，体温最高37.8℃，腮腺疼痛。笔者仍以针刺大椎治疗。数小时后患者体温正常，腮腺疼痛消失。患者仍不穿上衣乘风纳凉，但腮腺炎未再见复发。

验案举隅二

患者，男，11岁，发育良好，身体健康。家长代述：2001年7月患儿学校暴发流行性腮腺炎，患儿感染后发病第2日出现恶寒发热，体温最高38.7℃，双侧腮腺疼痛，咀嚼不便，精神不振，未见其他全身明显症状。笔者以0.45mm×50mm毫针针刺大椎（向上斜刺10mm左右），留针30min。嘱患儿注意保暖，忌食生冷食品。患儿及其家长积极配合，治疗1次即愈，未见复发。

讨论

痄腮是由风温时毒所引起的急性传染病，该病可由于外感风温时邪，自口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。足少阳之脉起于目锐眦，上行至头角，下耳后，绕耳而行。邪入少阳，经脉壅滞，气血运行受阻，致耳下腮部漫肿而有痛感。足厥阴肝经之脉循少腹络阴器，故部分患儿有睾丸肿痛之症。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，扰乱神明，可出现高热、昏迷、痉厥等症。

中医认为，经络“内属于腑脏，外络于肢节”，具有由里及表、通达内外、联络肢节的作用，是气血运行的通道。疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀等一系列病变恢复正常，可达到治疗疾病的目的。

督脉与六阳经有联系，为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用。大椎是督脉腧穴，具有清热益气、疏风清热之功，适用于治疗热盛恶寒之证。对于高热难以消退、高热反复、粒细胞减少、肝肾功能损害和胃肠道损伤、退热药物过敏及药物等其他方法退热无效者来说，大椎刺络拔罐是一种理想的退热方法。

针刺大椎治疗流行性腮腺炎疗效良好，值得应用。此外，在治疗时，注意留针时间不要少于20min，否则会影响疗效；若患者出现晕针迹象，应立刻出针停止治疗，待患者休息10～15min后，可针刺水沟穴5min后再针刺大椎穴治疗。治疗期间应嘱咐患者注意保暖，忌食生冷食品，或鱼虾等易过敏食品。