 很多人都“谈癌色变”，我一辈子到底会不会患癌？估计不少人都会有这样的疑惑。 其实每个人一生中得不得癌都是有概率的。据全国肿瘤登记中心曾发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》显示，如果按照平均寿命74岁计算，人一生中患癌概率都是22%[1]。 我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成 这样来看，貌似癌症对于每个人都很公平，就像在婚礼上的誓言一样，无论贫穷还是富有，美丽或丑陋，顺利或失意，在癌症面前人人平等。 不过这只是平均粗略计算，对于这8类人来说，患癌风险比别人高出很多倍，是典型的“癌症候选人”！ 这8类人患癌风险更高！ “成年男子腰臀比例如果超过0.9，患结直肠癌的风险也会大大增加。”原卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝2008年在一次会议上讲到。男性腰臀比如果大于0.9，数字越高，患癌危险也就越大[2]。 其实，如果男性腰臀比高于0.9，女性在0.8以上，在医学上就可诊断为中心性肥胖。比如，当你站立时，量腰围和臀围的尺寸，臀围以臀部最大处为准，然后用腰围尺寸除以臀围尺寸，得出腰臀比。如果某人的腰围是79厘米，臀围是92厘米，那她的腰臀比便是0.86。 2017年，国际权威杂志The Lancet Diabetes & Endocrinology的一项研究报道显示，在全球诊断的新发癌症患者中，大约有80万患者是由糖尿病和腹型肥胖导致；在所检测的12种癌症类型中，归咎于腹型肥胖的癌症患者数量占到了所有患者数量将近三分之一[3]。 喝酒脸红的人，在不少人眼中被认为是“能喝”“酒量好”的表现。其实“喝酒脸红”恰恰是不适宜饮酒的表现。 正常人喝酒后，酒精先变成乙醛，然后被乙醛脱氢酶转化成乙酸，最终变成水和二氧化碳。 而喝酒脸红的人因为基因缺陷，乙醛不能转化掉。这类人喝酒时，乙醛会在人体内迅速积聚，人体会出现脸红、心跳快等反应，乙醛本身就具有刺激性，会引发细胞癌变。 喝酒脸红的人，更容易伤肝。中国医科大学附属第一医院消化内科主任医师王炳元2017年在《健康时报》的一篇文章中介绍，酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害[4]。 喝酒脸红的人，也更容易患胃癌。2020年5月刊发在Science Advances的一项研究就提到，有一个胃癌亚类具有明显的酒精相关突变特征，这一类胃癌中70%的患者携带乙醛脱氢酶基因突变，90%以上的患者为亚洲人[5]。 天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科主任医师郝权2009年在《健康时报》刊文介绍，在宫颈癌防治中有个重要的高危因素———性生活开始的时间，一般是以17岁为界。有调查显示，17岁前有性生活与17岁以后开始性生活的女性相比，宫颈癌发病率相差5~12倍。原因是17岁前女性的子宫颈上皮细胞发育不全，对外界刺激不适应，很容易发生上皮细胞变性，进而诱发癌症。 之所以有越来越多的年轻女性患宫颈癌，主要与其不健康性行为增多，感染人乳头瘤病毒（HPV）机会大增有关。女性性行为过早，特别是17岁前有性生活，以及多个性伙伴及经期性交、产期性交等不健康性行为都会增加感染HPV的危险[6]。 我们生活中有一类人特别喜欢“趁热吃”，吃饭要吃“烫嘴的”，喝茶要喝冒着“热气的”。其实这类人患上食管癌的概率非常高！ 早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险[7]。 并且，在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品，被列为很有可能致癌的（IIA类）致癌物。其实不仅是热饮，深受中国人偏爱的火锅等炽烈热食也有同样的危害。 《健康时报》寇晓雯/摄 2019年3月，一项发表在International Journal of Cancer上的超大规模研究《食管鳞状细胞癌茶饮料温度与风险的前景研究》又一次实锤认证这个理论。 研究发表在International Journal of Cancer杂志 这项对超过5万40-75岁的人随访了10年的研究发现，高于60℃的热茶，就会增加食管癌风险了。研究显示，茶水温度≥60℃、偏爱滚烫热茶、泡茶到饮用间隔时间很短都与食管癌的发生风险相关。 进一步分析表明，与每天饮用不到700 ml且茶水温度＜60℃者相比，每天饮用≥700 ml且茶水温度≥60℃者其食管癌罹患风险增加约90%。研究人员认为，可能是由于热茶水的温度损伤食管、导致炎症、损害DNA以及刺激致癌物质生成的缘故[8]。 人的性格千差万别，但有一种“癌症性格”，相比于其他人更容易患癌。中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科主任医师王建东2016年在接受《健康时报》采访时介绍，精神创伤、不幸生活（家庭不幸、常受挫折等）、性格孤僻、抑郁、爱生闷气等不良心理与精神因素均与癌症的发生相关，尤其是女性乳腺癌。 这一理念也得到科学实验印证。英国精神病学家格里尔在伦敦国王大学医院领导一个研究小组对癌症病人的性格进行了详尽的研究，提出了易患癌症性格的概念。他们通过对患乳腺癌与良性乳房疾病的女性做对比研究发现，患乳腺癌的妇女“抑制愤怒”的频度很高，于是他们描绘出了一种“癌症性格”的形象：“不喜欢把破坏性或敌意的情绪表达出来的人”，这类人表面上逆来顺受、毫无怨言，但是生活中一些极小的事便会使他们焦虑不安、心情总是处于紧张状态，好生闷气，不爱宣泄[9]。 生活中我们每个人身边几乎都有患癌去世的亲人。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2020年9月在其公众号介绍，癌症家族史并不是指家里有几个人得过癌症就是有家族史，而是和你有血缘关系的亲人，特别是直系血亲，有多人得过癌症（特别是得癌症时年纪轻），那么你可能携带某些癌症相关的不稳定或缺陷基因，你天生就有更大的风险倾向得某种或某些癌症。 而如果你家里有多人先后或同时得癌症，但他们之间并没有血缘关系，比如夫妻之间，夫妻婆媳之间，姑嫂之间……本来并没有血缘关系，他们得癌症，特别是得癌症时年龄都比较大，这种情况更多要反思生活和饮食习惯，由于长期生活在一起，有类似的不良生活方式和饮食习惯。 如果经证实确实是有某些癌症家族史的人，那么可以说这是先天之弱，在同等条件下，这些人有更高的癌症风险。但并不表示就只能听天由命，而是应该从以下两方面做好：一是更要远离不良生活方式和饮食习惯等，你不是富二代，你还不努力，那你就更差了，没人家“命”好，就不要学人家“任性”；二是要主动做好相关癌症的筛查[10]。 在癌症患者中有很多情况下，癌症可能是自己“作”出来的。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2020年9月在其公众号介绍，有这些不良“嗜好”的人更容易患癌。比如老生常谈的问题：吸烟（包括二手烟甚至三手烟）是多种癌症的明确的高危因素，增加多种癌症的发病风险，其中最主要的是肺癌。 《健康时报》资料图 另一个也是老生常谈的问题：饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险，比如肝癌、口腔癌、咽喉部癌、食管癌、胃癌等。当然，偶尔饮一两次酒倒也不必太担心。经常有人为喝酒致癌做辩护，有的人说喝酒有这个那个好处，这其实和那些吸烟的人说吸烟有这个那个好处的人差不多，其实很多不良嗜好不能说完全没有“好处”，它的所谓“好处”其实就是心理上的所谓满足[10]。 5兄弟，4人患癌，这不是电视剧桥段，而是真实发生在医生诊室里的事情。2020年9月浙江大学医学院附属第二医院普外科副主任医师龚渭华把这个病例记录下来，分享给大家，希望大家能有一点警示。 浙江大学医学院附属第二医院普外科副主任医师龚渭华介绍，这就是典型的家族性胃癌。胃癌的高危因素之一是遗传性，有胃癌家族史的人群患胃癌的风险较没有胃癌家族史的人群平均要高出2-3倍。在医生追问下，发现这个家庭之所以高发胃癌还有一个最致命的原因：五兄弟都爱吃腌菜等高盐食品。高盐的食物，可以破坏胃黏膜；腌制品中硝酸盐通过细菌的作用，可以分解成亚硝酸盐和强致癌物亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺会诱导胃黏膜的癌变，也就是细胞基因的突变，从而增加胃癌发生的几率[11]。 [1]陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1 [2]2008-01-21健康时报《男性腰臀比大于0.9易患癌》 [3]Jonathan Pearson-Stuttard,BMBCh,Bin Zhou,MSc,Vasilis Kontis,PhD,et al.Worldwide burden of cancer attributable to diabetes and high body-mass index:a comparative risk assessment.The Lancet Diabetes&Endocrinology(2017)doi:10.1016/S2213-8587(17)30366-2 [4]2017-03-24健康时报《肝癌高发都是喝酒惹的祸》 [5]Suzuki A,Katoh H,Komura D,et al.Defined lifestyle and germline factors predispose Asian populations to gastric cancer.Sci Adv.2020;6(19):eaav9778.Published 2020 May 6. [6]2009-09-21健康时报《17岁前有性生活易患癌》 [7]The Lancet Oncology Carcinogenicity of drinking coffee,mate,and very hot beverages Published:June 15,2016DOI:https:///10.1016/S1470-2045(16)30239-X [8]Farhad Islami,Poustchi H,Pourshams A,et al.A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma.International Journal of Cancer(2019).DOI:10.1002/ijc.32220. [9]《性格真的引发癌症？》 [10]2020-09-29肿瘤专科医生（zlzkys）《到底哪些人容易得癌症？医生说得癌症的人都属于这五类人！》 [11]2020-09-30好大夫《医生门诊病例：一家5兄弟4人患癌！究竟“谁”在作祟？》（龚渭华） |
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