伤寒约言录之七表证与停饮的关系（2）身瞤动

治验实例及有关论说：

　　《建珠录》日：“主僧某，请诊日：贫道眼目有外障而不碍明，然看物不能久视，或勉强时，则无方圆大小，须臾即渐灭，最后则芒刺射目中，即疼不能忍，如是者凡三年矣。先生诊之，上气烦热，体肉惘动，作苓桂术甘汤及芎黄散使服之，数十日，其视稍真，不复有锥芒矣。”

　　汤本按日：“此证为乱视而兼眼睛疲劳也。”

　　又：“女，初患头疮，疗后，两目生翳，卒以失明，召先生求诊之。其证，上逆心烦，有时小便不利，作苓桂术甘汤，及芎黄散而杂进之，或时以紫丸攻之，翳障稍退，左眼复明。于时，其族或以为古方家多峻药，障翳虽退，恐有不测，大惧，乃谢罢。更召他医服缓补之剂，久复生翳，漠漠不能见，于是复来谒日：我向赖先生之庇，一目复明，然惑于人之间阻，遂复失明，今甚悔焉，幸再治之，则先生之惠也。请甚恳，先生因复诊之，仍使服前方数月，两目复明。”

　　汤本按日：“头疮为外治事，不行内治，往往变眼疾，皮肤科医者，不可不三省之。”

　　又：“有良山和尚者，年七十余，其耳聋者数年，尝闻先生之论，百疾生于一毒，深服其理，因来求诊治。心胸微烦，上气殊甚，作苓桂术甘汤及芎黄散使服之，数月未见其效，乃谢罢。居数日，复谒日：自谢先生后，颇能通听，意者惟之邪毒将尽也?先生诊之日：未也，试再服汤液，当不能复听，然后再能听者，可信其毒尽矣。因服前方，数月，果如先生言。”

　　汤本按日：“东洞翁于前数证，均用芎黄散，然余信以黄解丸为优。”

　　又：“女，患痿痹，诸治无效，先生诊之，体肉瞤动，上气殊甚，作苓桂术甘汤使饮之，须臾，坐尿二十四次，忽然起居如常。”

　　《成绩录》日：“某氏妻，郁冒上逆，居恒善惊，闻足音跫然即惊悸怵惕，故不欲见人，常住处深闺，家人咸敷毡以步，使其不闻席音，摄养修治，无微不至，但不见寸效，荏苒在床已数年矣。于是请诊于先生，先生与苓桂术甘汤，积年之疾以之渐愈。”

　　《生生堂治验》日：“一男子腰疼，小便时每下血合余，面色鲜明，立则昏眩。先生处以苓桂术甘汤，加五灵脂，而顿愈。”按：“五灵脂为驱瘀血药，此病当有桂枝茯苓丸与本方合用之机会甚明。”

　　又：“一男子年三十，奔豚日发一次或二次，甚者牙关紧急人事不省，百治不效。先生诊之，脐下悸，按之疼，使服苓术枣甘加大黄汤，兼用反胃丸二十丸，每日一次，旬日愈。”

　　汤本按日：“亦当用黄解丸兼用本方治此证。”

　　《证治摘要》日：“苓桂枣甘汤，脐下悸者，欲作奔豚，腹疼冲胸者，有屡用屡验之效?”

　　汤本按日：“余亦曾用本方以治此证。”

　　《橘窗书影》日：“某人妹，年二十余，脐下有动悸，任脉拘急，(即右腹直肌挛急也)时时冲逆于心下，发则角弓反张，人事不省，四肢厥冷，呼吸如绝，数医疗而不验，余诊日：奔豚也，与茯苓枣甘汤，使服数旬，病减十之七八，但腹中尚拘急，或手足牵扯拘挛，因兼用当归建中汤，(即小建中汤去饴糖加当归)，数月全治。”

　　《方舆鞔》日：“心下悸，慨属痰与饮，以此方(即茯苓甘草汤)加龙骨牡蛎绝妙。又此证又致不寐者，以酸枣仁汤及归脾汤不能治也，余用此方屡奏奇效。有一妇人，自心下至膈上，动悸颇甚，势如城廓憾摇，遂眩晕不能起，夜悸烦而目不合，如是数年屡易医而不愈，余最后诊视，谓病家日：群医之案不一，今我姑置其病因不顾，止投一种方，服之即使不愈，则可令能起。即与茯苓甘草汤，加龙骨牡蛎(梅花蛎)，日渐有效，淹久之病半年痊愈，病人欣喜不胜，此非奇药异术，而能起沉疴痼疾者，以为读以上之方药也。”

　　《杂病辨要》痘疮条日：“疹点稀朗红润而心下悸者，急当治其悸，否则小便不利，水气满于皮肤，而结病必迟，治悸宜茯苓甘草汤。”

　　《医方口诀集》日：“予尝治平野庄一人，伤寒发热，口燥而渴，与水则吐，后用汤药亦吐，诸医束手，请治于予。诊脉，脉数，记得伤寒论中'中风六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名日水逆，五苓散主之’之言，遂以五苓散末白饮和服，一匕知，三匕己。”

　　又：“消渴经年，且胸胁支满，而头晕，与五苓散加甘草，水煎使服之，不三剂，诸证悉退”。

　　《成绩录》日：“一男子患消渴，日饮数斗，小便亦多，食倍于平日，先生与五苓散，服月余，奏全效。”

　　《类聚方广义》日：“霍乱吐下之后，厥冷烦躁，渴饮不止，而水药共吐者，宜严禁汤水菜物，每欲饮水，则与五苓散，但一帖分二三次服为佳，不过三帖，呕吐烦渴必止，吐渴若止，则必厥复而热复，身体惰疼，仍用五苓散，则必絷絷汗出，诸证脱然而愈”。此五苓散与小半夏汤之分别。

　　《成绩录》日：“一僧，年三十许，胸中烦闷，数日吐下黑血，诊之，脉沉微，腹满，小便难，手足浮肿，沉重不仁，大便日二三行，默默不欲饮食，食即停滞于胸问，入腹则气急，腹满殊甚，其他如所谓黄胖病者，先生与真武汤，百患悉治。”

　　又：“一妇人腹疼，硬满挛急，时时发热，小便不利，手足微肿，微咳，目眩，已百余日，一医投大柴胡汤，诸证日甚，热亦益炽。先生诊之，与以真武汤，一二日热退，利止，经五六日，小便快利，而肿遂去，食亦渐进，腹已不疼，目亦不眩，但硬满挛急如故，兼以当归芍药散，诸证痊愈。”

　　《古方便览》日：“一男子四十二岁，患下疳疮后，左半身不遂，手足颤抖欲掷地，日问发痫，十四五日必一发，食时，使人代哺之，仰卧蓐上已三年矣。余诊之，自少腹至心下硬满，心悸而拘挛，乃作此方及三黄丸与之，时时以备急丸攻之。服一月痫不发，又作七宝丸与之，每日一次，凡七次，而痊愈。”

　　《勿误药室方函口诀》日：“此方(真武汤)，以内有水气为目的，而与其他附子剂不同，此因水饮，心下悸，身瞤动，振振欲僻地，或觉麻木不仁，手足牵引，或水肿，小便不利，其肿虚谑而无力，或腹以下有肿，而臂肩胸背赢瘦，其脉微细，或浮虚而大，心下痞满，而饮食无味者，或四肢沉重疼痛，下利者，用之有效。”

　　《橘窗书影》日：“女，患疫，八九日，汗大漏，烦躁不得眠，脉虚数，四肢微冷，众医束手，予投以茯苓四逆汤，服一二日，汗出、烦闷去，厥去微温。”

　　又：“女，四十许，经水漏下，一日下血块数个，精神昏愦，四肢厥冷，脉沉微，冷汗如流，众医束手，予以茯苓四逆，厥愈，精神复常。”