金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus ) 隶属于葡萄球菌属(Staphylococcus),有'嗜肉菌'的别称,是革兰阳性菌的代表,可引起许多严重感染。 根据色素、生化反应等表型分类:按照传统分类,葡萄球菌包括30多个种。其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌3个种分别代表了致病菌、正常菌群或机会致病菌以及非致病性葡萄球菌。 金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至脓毒症等全身感染。其致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶: a.溶血毒素:外毒素,分α、β、γ、δ四种,能损伤血小板,破坏溶酶体,引起机体局部缺血和坏死; b.杀白细胞素:可破坏人的白细胞和巨噬细胞; c.血浆凝固酶:当金黄色葡萄球菌侵入人体时,该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固,阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关; d.脱氧核糖核酸酶:金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温,可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌; e.肠毒素:金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素,分为A、B、C、D、E、F等多种血清型。肠毒素可耐受100℃煮沸30min而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。 此外,金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。 侵袭性疾病(化脓性感染): 1.皮肤化脓性感染,脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚,多为局限性。 2.各种器官的化脓性感染,气管炎,肺炎,中耳炎等。 3.全身感染,若皮肤原发化脓灶受到外界挤压或机体抵抗力下降,则会引起脓毒血症等。 毒素性疾病(外毒素引起的中毒性疾病) 1.食物中毒,摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物后,经1到6小时的潜伏期,则出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状。 2.烫伤样皮肤综合征,多见于婴幼儿和免疫低下的成人。 3.毒性休克综合征,表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥散性红疹,继而有脱皮、低血压等,严重的甚至休克。 首先要做药敏试验,金葡菌也分不产酶株、产酶株和甲氧西林耐药株。不产酶株首选青霉素G或V,替换药品是头孢菌素、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、喹诺酮类;产酶株首选抗青霉素酶青霉素,替代药品是头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、克林霉素、喹诺酮类;甲氧西林耐药株首选万古霉素、庆大霉素、利福平,替换药品是SMZ TMP、喹诺酮类、米诺环素。 文章转发自基层检验网 |
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