经方治失眠医案

赵某，女，66岁，2021年6月3日初诊

主诉失眠1周。赵阿姨因家中琐事，心情烦躁不安，夜晚睡眠时间仅3小时，醒后再无法睡眠，现症口苦，时有胸闷气短，畏风寒，情绪极度烦躁不安，大便干，小便黄，纳良好。

舌红苔薄白，左手脉大，关前一分小于关脉，脉沉弦，诊断为少阳病。予以小柴胡汤合栀子豉汤五剂：

柴胡12g 黄芩9g 清半夏9g 太子参9g

郁金12g枳实9g炒栀子9g淡豆豉9g

生龙骨30g生牡蛎30g合欢皮12g

酸枣仁12g青皮9g丹参12g葛根12g

复诊2021年6月7日：服药后失眠明显好转，口苦胸闷气短已无，心情愉悦，现无不适，诊脉仍为少阳病脉象兼水湿，故在上方基础上加茯苓9g生薏米12g，去黄芩、青皮、合欢皮五剂善后。

按语：《伤寒论》载：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩，但见一证便是，不必悉倶。”此案口苦脉沉弦，且人迎气口脉法诊为少阳病，抓住病机予小柴胡汤治之。另外，虚烦不得眠，心中懊憹，栀子豉汤主之。失眠在临床上很常见，但往往病机较多，针对病机处以经方，常效如桴鼓。

郭磊，主治医师，医学硕士，毕业于上海中医药大学附属龙华医院，尊内经、伤寒经典为治病法度，衷中参西，用纯中医思维以中药、针灸治病，为不分科的全科中医师。