杜仲

中文名

杜仲

拉丁名称

EucommiaeCortex

别名

思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、棉皮（河南）、玉丝皮（四川）、丝棉皮（陕西）

用药部位

树皮

性味归经

味甘，性温；归肝、肾经

医保类型

医保（杜仲、盐杜仲）

曹俊岭 | 主任药师 药学部

北京中医药大学东直门医院 三级甲等

功能

补肝肾，强筋骨，安胎。

主治

1、肾虚腰痛及各种腰痛：以其补肝肾、强筋骨，肾虚腰痛尤宜。其他腰痛用之，均有扶正固本之效。

2、胎动不安，习惯性堕胎：常以本品补肝肾、固冲任以安胎。

3、西医诊为慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退属肾阳不足者，先兆性流产习惯性流产属肝肾亏虚者。

用法用量

内服：煎汤，6-15g；或浸酒；或入丸、散。

禁忌

1、中药配伍禁忌：恶蛇皮、玄参。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与降压药利舍平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等。

（2）不宜与镇静催眠药同用，可增加药物依赖的不良反应。

注意事项

炒用破坏其胶质，更利于有效成分煎出，故比生用效果好。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。

化学成分

本品含杜仲胶、杜仲苷、松脂醇二葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、鞣质、黄酮类化合物等。

药理作用

1、杜仲皮煎剂可显著减少小鼠活动次数。杜仲煎剂能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，并能使实验动物反应迟钝、嗜睡等。杜仲皮能抑制DNCB所致小鼠迟发型超敏反应；能对抗氧化可的松的免疫抑制作用，具有调节细胞免疫平衡的功能，且能增强荷瘤小鼠肝糖原含量增加的作用，并能使血糖增高。

2、生杜仲、炒杜仲和砂烫杜仲的水煎剂对家兔和狗都有明显的降压作用，但生杜仲降压作用较弱，炒杜仲和砂烫杜仲的作用几乎完全相同，其降压的绝对值相当于生杜仲的两倍，均能对抗垂体后叶素对离体子宫的作用，显著抑制大白鼠离体子宫自主收缩的作用。

毒理作用

小鼠灌服生杜仲或盐杜仲煎剂120g/kg，观察7d，无死亡。小鼠腹腔注射杜仲煎剂LD₅₀为17.30±0.52g/kg。大鼠灌服杜仲皮煎剂或醇提取液3.5g/kg，每日1次，连续21d，未发现任何异常（包括体重、血常规、肝功能和肝肾切片镜检）。大鼠每日腹腔注射35%杜仲煎剂1ml/只，共31d；豚鼠腹腔注射上述煎剂2ml/只，共31d；兔每日灌服上述煎剂10ml/只，共28d；犬每日腹腔注射上述煎剂10ml/只，共42d。用药完毕后处死动物，作心、肝、脾、肾切片镜检，仅见肾小管上皮细胞轻度水肿、变性，肝、脾、心均未发现异常。犬若灌胃100%煎剂，每日20g/kg，共14d，除有安静表现外无异常，但有1只犬发生贪睡，运动迟钝，呕血死亡。

相关论述

1、《神农本草经》：“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。”

2、《名医别录》：“治脚中酸痛，不欲践地。”

3、《日华子》：“治肾劳，腰脊挛。”

4、《医学启源》：“其用壮筋骨，及足弱无力行。”

5、《本草蒙筌》：“止小水，梦遗。”

临床应用

1、治肾虚腰痛或足膝痿弱，常与胡桃肉、补骨脂同用，如青娥丸（《和剂局方》）。

2、治风湿腰痛冷重，与独活、桑寄生、细辛等同用，如独活寄生汤（《千金方》）。

3、治外伤腰痛，与川芎、桂心、丹参等同用，如杜仲散（《圣惠方》）。

4、治妇女经期腰痛，与当归、川芎、芍药等同用。

5、治疗肾虚阳痿，精冷不固，小便频数，与鹿茸、山茱萸、菟丝子等同用，如十补丸（《鲍氏验方》）。

6、安胎，单用有效，亦可与桑寄生、续断、阿胶、菟丝子等同用。如《圣济总录》杜仲丸，单用本品为末，枣肉为丸，治胎动不安；《简便单方》以之与续断、山药同用，治习惯性堕胎。

相关配伍

1、杜仲配独活：杜仲长于补肝肾，壮筋骨；独活善于祛风湿，止痹痛。两药配伍，可增强补益肝肾，强筋壮骨，祛风除湿，通痹止痛的作用。适用于风湿腰痛冷重等。

2、杜仲配川芎：杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；川芎善于活血行气，祛风止痛。两药配伍，可增强补益肝肾，强筋壮骨，活血止痛的作用。适用于外伤腰痛等。

3、杜仲配枸杞子：杜仲补肝肾之阳；枸杞滋肝肾之阴。两药配伍，既补肝肾之阳，又补肝肾之阴。适用于肾虚阳痿遗精，腰膝酸软无力等。

4、杜仲配当归：杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；善于养血活血，调经止痛。两药配伍，可增强补益肝肾，调经止痛的作用。适用于妇女经期腰痛等。

5、杜仲配鹿茸：杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；鹿茸善于补肾助阳，生精益血。两药配伍，可增强补肾壮阳的作用。适用于肾虚阳痿，精冷不固，小便频数等。

6、杜仲配桑寄生：杜仲长于补益肝肾，补肾安胎；桑寄生善于滋补肝肾，养血安胎。两药配伍，可增强补肝肾，固冲任以安胎的作用。适用于肝肾不足之胎动不安等。

7、杜仲配山药：杜仲长于补益肝肾，补肾安胎；山药善于补脾益气，补肾涩精。两药配伍，可增强补脾益气，补肾安胎的作用。适用于脾肾两虚之习惯性堕胎。

鉴别用药

1、生杜仲、炒杜仲、杜仲炭、盐杜仲：自南北朝刘宋时代起，炮制杜仲开始使用辅料，并有不同的炮制方法，但近年来各地炮制规范中收载的大多是生杜仲和盐杜仲，尤其是盐杜仲为目前杜仲之主要炮制品，应用最广。盐制后可直走下焦，增强补益肝肾作用，用于肾虚腰痛，阳痿遗精，胎元不固。生杜仲应用较少，长于益肝补肾，多用于头目眩晕，湿重腰痛。一般认为，杜仲炒断丝，有利于调配、煎煮和粉碎，更好地发挥药效，故传统炮制要求是“断丝而不焦化”。在实际操作中，杜仲如欲炒断丝，必须温度高，时间长，往往不易掌握断丝的火候而炒成炭。现有人通过对有关文献的考证，对杜仲炭提出质疑，认为杜仲既断丝又不炭化是前人炮制的原意和历代用药的主体，始于近代的杜仲炭不符合传统炮制原旨。研究表明，杜仲经炮制后，其降压的主要成分松脂醇二葡萄糖苷含量升高，故降压作用明显强于生杜仲。

2、菟丝子与杜仲：两者均味甘性温归肝肾经，皆具补肝肾、安胎之功，同治肾虚腰痛或软弱无力，阳痿遗精，遗尿尿频，肝肾不足之胎动不安、妊娠下血。然菟丝子质润平和而兼固涩，又入脾经，为平补阴阳之品，既固精缩尿，补脾止泻，又能养肝明目，善治肝肾亏虚之目暗不明、视力减退，脾肾两虚之便溏或泄泻。杜仲性偏温燥，补益力更强，长于补肝肾、强筋骨，兼暖下元，还能降血压，善治肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨软弱，下元虚寒之阳痿宫冷，以及肾虚或肝阳上亢之高血压。

3、桑寄生与杜仲：两药均具有补肝肾，强筋骨，安胎的作用，用治肝肾亏虚之腰膝酸痛，胎动不安等。但桑寄生甘、苦，苦能燥，甘能补，补肝肾，强筋骨又长于祛风湿，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜。杜仲甘温，以补肝肾，强筋骨，治肾虚腰痛尤宜，有扶正固本之效。

相关药品

杜仲颗粒、强力天麻杜仲胶囊、青蛾丸、滋肾育胎丸。

相关方剂

右归丸（《景岳全书》）、右归饮（《景岳全书》）、独活寄生汤（《千金方》）、三痹汤（《妇人良方》）、天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

药膳食疗

杜仲腰花：

1、功效：补肝肾、降血压。适用于肾虚腰痛、步履不稳、老年耳聋、高血压等症。

2、原材料：炙杜仲12g，猪腰子250g，料酒25g，葱、味精、食盐、酱油大蒜、生姜、白糖、花椒、猪油、菜油、水、豆粉各适量。

3、做法：将猪腰子对剖成两半，片去腰臊筋膜，切成腰花。将炙杜仲放锅内。加清水适量，熬成药液50g。将姜切成片，葱切成段备用。将药液汁的一半加料酒、豆粉和食盐，拌入腰花内。再加白糖、酱油、醋混匀待用。将锅放在炉上，在武火上烧热，倒入猪油和菜油至八成热，放入花椒，投入腰花、葱、姜、蒜，快速炒散，放入味精，翻炒即成。

4、用法：佐餐食用，每日2次。

采收加工

4-6月采收，去粗皮堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。生用或盐水炒用。

炮制方法

1、杜仲：取原药材，刮去残留粗皮，洗净，切成丝或块，干燥。

2、盐杜仲：增强补肾强腰作用。

（1）取杜仲丝或块，用盐水拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至断丝，表面焦黑色，取出放凉。每杜仲丝或块100kg，用食盐2kg。

（2）取杜仲丝或块，用盐水拌匀，润透，置锅内，用中火加热，炒或砂烫至丝易断，取出放凉。每杜仲丝或块100kg，用食盐2kg。

（3）取杜仲丝或块，用盐水润透，放置一夜，蒸1h，取出，干燥。每杜仲丝或块100kg，用食盐0.9kg。

保存方法

贮干燥容器内，盐杜仲密闭，置通风干燥处。

鉴别

1、本品粉末棕色。橡胶丝成条或扭曲成团，表面显颗粒性。石细胞甚多，大多成群，类长方形、类圆形、长条形或形状不规则，长约至180μm，直径20-80μm，壁厚，有的胞腔内含橡胶团块。木栓细胞表面观多角形，直径15-40μm，壁不均匀增厚，木化，有细小纹孔；侧面观长方形，壁三面增厚，一面薄，孔沟明显。

2、取本品粉末1g，加三氯甲烷10ml，浸渍2小时，滤过。滤液挥干，加乙醇1ml，产生具弹性的胶膜。

药材性状

树皮呈扁平的板块状、卷筒状，或两边稍向内卷的块片，大小不一，厚2-7mm。外表面淡灰棕色或灰褐色，平坦或粗糙，有明显的纵皱纹或不规则的纵裂槽纹，未刮去粗皮者有斜方形、横裂皮孔，有时并可见淡灰色地衣斑。内表面暗紫褐色或红褐色，光滑。质脆，易折断，折断面粗糙，有细密银白色并富弹性的橡胶丝相连。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大、粗皮刮净、内表面色暗紫、断面银白色橡胶丝多者为佳。

饮片性状

1、杜仲：参见“药材”项。

2、盐杜仲：呈焦黑色或焦褐色，断面白丝易断，略具咸味。

常见伪品

伪品：

1、花皮胶藤：为夹竹桃科植物花皮胶藤EcdysantherautilisHay.etKaw的茎皮。卷筒状或槽状，长短不一，厚1-2mm。外表面棕褐色，粗糙，皮孔白色，密而明显，刮去栓皮呈棕黄色。内表面红棕色。质硬，折断面有稀疏的白色胶丝相连，胶丝弹性较差。气微，味微涩。

2、杜仲藤：为夹竹桃科植物杜仲藤Parabariummicranthum（A.DC.）Pierre的树皮。呈卷筒状或槽状。长短不等，厚1-2.5mm。外表面带栓皮的呈灰黄或灰褐色，有纵皱纹或裂纹及横长皮孔，刮掉栓皮的呈红棕色，较平坦勺表面红棕或棕褐色，有细纵纹。质硬而脆，易折断，断面有白色胶丝相连，但胶丝弹力小。气微，味微涩。

植物种属

杜仲科杜仲属植物杜仲。

形态特征

落叶乔木，高达20m。树皮灰褐色，粗糙，折断拉开有多数细丝。幼枝有黄褐色毛，后变无毛，老枝有皮孔。单叶互生；叶柄长1-2cm，上面有槽，被散生长毛；叶片椭圆形、卵形或长圆形，长6-15cm，宽3.5-6.5cm，先端渐尖，基部圆形或阔楔形，上面暗绿色，下面淡绿，老叶略有皱纹，边缘有锯齿；侧脉6-9对。花单性，雌雄异株，花生于当年枝基部，雄花无花被，花梗无毛；雄蕊长约1cm，无毛，无退化雌蕊；雌花单生，花梗长约8mm，子房1室，先端2裂，子房柄极短。翅果扁平，长椭圆形，先端2裂，基部楔形，周围具薄翅；坚果位于中央，与果梗相接处有关节。早春开花，秋后果实成熟。

分布区域

分布于浙江、河南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。现各地广泛栽种。

道地产区

主产于四川、云南、贵州、湖北等地。

生长环境

生于海拔300-500m的低山、谷地或疏林中。

生长见习

喜温暖湿润气候，耐寒性较强。自然分布区年平均温度13-17℃，年降水量500-1500mm。以阳光充足，土层深厚肥沃、富含腐殖质的砂质壤土、粘质壤土栽培为宜。

繁殖方式

用种子、扦插、压条、分蘖、嫁接繁殖。以种子繁殖为主。

栽培技术

从杜仲树皮的形态特征可分为粗皮杜仲（青冈皮）与光皮杜仲（白杨皮）两种类型，栽培以光皮杜仲为优。

1、种子繁殖：选20-40年生的生长发育健壮、树皮光滑、无病虫害和未剥过树皮的植株，9-10月果实成熟后采摘，晾干，扬净，切忌曝晒。尤以有光泽、饱满、新鲜、色呈淡褐色者为优。种子寿命短，不宜用陈种。干粒重57-130g。播种期为冬播（11-12月）或春播（2-3月），以冬播为宜。春播因种子外皮含胶质，干燥后会影响发芽，播前将种子在20-25℃温水中浸泡2-3d，每日换水1次，待种子膨胀后再用湿砂拌匀，每隔2-3d翻动1次，约经15d左右种子即可萌动。每1h㎡用种量75-150kg。播种方法用条播法，按行距20-30cm开条沟，沟深4cm，将种子均匀播入沟内覆土1-1.5cm，稍加镇压，浇水，覆盖草，以防霜冻。出苗后，幼苗5-7cm时，选阴天进行第1次间苗，苗高15-20cm时进行第2次间苗或定苗。苗期适量灌水，保持土壤湿润，7-8月生长旺盛时，加强施肥，全年施肥6-8次，有机肥和无机肥交替施用。培育1-2年移植。穴栽，行、株距各2.5m×3m。

2、扦插繁殖：剪取一年生嫩枝，剪成5-6cm长的插穗，5月初按行、株距20cm×10cm开穴扦插，插入土中三分之二，留三分之一于地面，扦插后搭棚遮荫，保持土壤湿润，待生根后第2年移栽。亦可用50×10-6萘乙酸处理24h，可提高插条成活率。

3、压条繁殖：用普通压条或高空压条。普通压条在早春（1-2月）植株未萌动前，将母株近根部的健壮枝条，压入土中20cm左右，使枝梢露出地面，1年后即可生根成苗，与母体分离后栽种。高空压条，3-4月或6-7月，选2-3年生，直径1cm粗的枝条，割伤后用塑料薄膜或对半开竹筒盛装肥土，包裹于枝条割伤部位，经常检查湿度，生根后与母株分离栽种。

4、分蘖繁殖：用砍树后的枝桩培土，促进萌生新芽，初冬劈开分株栽种。

5、嫁接繁殖：取二年生苗作砧木，选优良品种的一年生枝条作接穗，用切接法于早春进行嫁接。

病虫防治

1、病害有立枯病，4月下旬至6月中旬病苗近茎基部腐烂变褐，收缩腐烂，倒伏干枯。防治方法，实行轮作和注意田间排除积水，发病时拔除病株，并用50%多菌灵1000倍液浇灌。叶枯病，为害叶片，出现褐色病斑或破裂穿孔，发病期间，可喷50%多菌灵1000倍液。另有根腐病为害。

2、虫害有六星黑点木蠹蛾、褐蓑蛾、黄刺蛾、扁刺蛾。在杜仲剥皮后再生新皮时遭受柏夜蛾、樱桃双斜带卷叶蛾、黑色甲虫为害。可用50%西维因可湿性粉剂1∶400倍液或50%西维因1∶50倍液，加入一定量牛胶（约0.5%）涂刷在新皮上、下两端的树干上，形成两个“保护圈”，可防虫害袭击。其他还有蚜虫等为害。