高血压患者,可以停用降压药物吗? 绝大多数的高血压患者,需要终身服用降压药物。 然而,一些血压控制良好超过一年的高血压患者,是可以减或停用降压药物的。 停用降压药物,很有可能在年轻患者、治疗前血压较低的人群、以及那些开始并坚持生活方式改变的患者中得到实现。 没有上述这些特征的个体,成功停用药物治疗的可能性极低。 减药方法 当试图停用降压药物前,建议可以采取以下的方法: ①一直服用长效制剂的患者,例如,氨氯地平、氯噻酮等,可以隔日服用以往的单日剂量。 ②服用短效制剂的患者,例如,赖诺普利等,可以减半服用以往的剂量。 监测随访 在减或停用降压药物后,应当密切监测血压。 理想情况下,患者应当在家中进行自我监测。 如果血压持续超标,那么降压药物需要重新恢复先前剂量。 如果减或停用1~3个月后,血压仍然得到了很好的控制,那么将尝试进一步减药、或完全停药,并继续密切监测血压1~3个月。 最有可能成功的人群 成功减或停用降压药物治疗,最有可能在下述三个人群中实现: ①最初误诊为高血压的、并开始不必要的药物治疗的人群; ②开始并坚持生活方式改变的人群:例如,坚持减重、限盐、体育锻炼; ③最初使用过大剂量降压药物的人群,这就可以解释为什么减少药物剂量后,患者血压一直控制良好。 严重事件 突然停止短效β受体阻滞剂(如,普萘洛尔)、或α-2激动剂(如,可乐定、胍法辛、胍那苄)的患者,可能导致潜在致命的戒断综合症。根源在于交感神经活性增强,引起反跳性高血压、以及可能的恶化型心绞痛、或心肌梗死。 好在这些短效药物,已经几乎不再使用了。 没有比神经外科医师最痛恨高血压病了。 高血压病,就是沉默的杀手! |
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