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手抖就是帕金森，当然没那么简单。 一、核心症状的比较： 帕金森病：抖、慢、僵（静止性震颤、行动迟缓、肌强直） 特发性震颤：上肢远端姿势性或动作性震颤，伴头部、口面部或声音震颤。症状：95%以上患者可累及上肢，其他部位依次为头部（30%以上）、声音（20%以上）、舌（20%）、面部和（或）下颌（10%）、下肢（10%）和躯干（5%）。 二、“抖”的比较： 帕金森病：早期的静止性震颤，下肢多见、典型频率（4-6Hz）、累及拇指（搓丸样）。头部表现为兔子咀嚼样的唇或下颌震颤 特发性震颤：可表现为静止性震颤，但多有严重的姿势性震颤。头部表现为摇头或左右转头样，平躺可缓解。 三、“慢”的比较： 帕金森病：运动迟缓（Bradykinesia），不仅仅是slow，同时还要求幅度或速度进行性减慢。也就是说，除了慢，还要有越来越慢或越来越小，可以表现为活动中停顿。 特发性震颤：因为年龄或抖动，而比正常人慢。 四、特发性震颤的病因： ① 家族性特发性震颤患者神经毒性物质哈尔碱水平高于正常人群， ②特发性震颤患者中枢神经系统兴奋性物质谷氨酸水平升高可以引起小脑齿状核γ-氨基丁酸（GABA）受体水平下降， ③小脑深部神经核团过度兴奋，小脑-脑干-丘脑-皮质通路受损，从而导致震颤 五、特发性震颤的治疗： 1. 口服药物治疗： 一线：普萘洛尔、扑米酮； 二线：阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔和托吡酯； 三线：氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平 2. 难治型： 对于难治性肢体、头部和声音震颤，可肌肉注射A型肉毒毒素， 药物反应欠佳的难治性患者，丘脑毁损术和脑深部电刺激术可用于肢体震颤。 六、最后一个问题：特发性震颤是良性病变吗？ 既往认为是：进展缓慢、症状单一、良性运动障碍性疾病； 但是：近期研究认为可累及多系统的疾病，包括运动症状如意向性震颤和共济失调，以及非运动症状（NMS）如认知功能障碍、情感障碍和听力下降等； 发展：对年龄≥65岁的特发性震颤患者随访3.30年发现其进展为帕金森病（PD）的概率增加4倍。 这个病，越担心越抖，越抖越担心…… |
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