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激素在神经科的用处非常广泛，先了解一下激素这个武器库有哪些弹药，又有什么特点： 对于60kg患者而言：
一、重症肌无力 作用：防止眼肌型MG向全身型MG的进展，全身型MG可以从激素治疗中获益。 用法：泼尼松龙40～80 mg/d诱导治疗，逐渐减量至5～20 mg/d隔日顿服。 注意事项：
二、多发性硬化 作用：有助于急性发病患者的神经功能恢复。 原则：大剂量、短疗程，不主张小剂量长时间应用。 用法： 1. 病情较轻：从甲强龙1 g/d开始，静脉滴注3～4小时，共3～5 天，临床神经功能缺损明显恢复可直接停用，如疾病仍进展则转为阶梯减量方法；2. 病情严重者： 甲强龙1 g/d开始，静脉滴注3～4小时，共3～5天； 剂量阶梯依次减半，每个剂量用2～3天，至120 mg以下 改为口服60～80 mg，1次/天，每个剂量2～3天， 继续阶梯依次减半，直至减停， 原则上总疗程不超过3～4周。 3.在减量的过程中病情明确再次加重，或出现新的体征和/或新的MRI病变，可再次甲泼尼龙冲击治疗或改用二线治疗。 注意事项： 激素并不能从根本上改变病程，也不能减少复发，MS患者后续仍需进一步的疾病修饰治疗。 三、视神经脊髓炎 作用：糖皮质激素是治疗急性NMO 的一线手段 用法： 甲泼尼龙1 g/d开始，连用5天后停用 改为口服泼尼松1mg/(kg·d)，逐渐减量 对激素依赖性患者，激素减量过程要慢 小剂量激素维持时间应较多发性硬化长一些。 注意事项：急性期治疗与MS 相似，但疗效不如MS，不能阻止疾病复发。如果患者接受激素治疗后疗效甚微，或病情没有立即改善，可以再用血浆置换补救。 四、急性播散性脑脊髓炎 作用：抑制炎性脱髓鞘过程，减轻脑和脊髓的充血水肿，保护血脑屏障。 用法： 甲泼尼龙500～1000 mg/d 或地塞米松20 mg/d进行冲击治疗， 以后逐渐减量为泼尼松口服。 五、周围神经脱髓鞘性疾病 作用：慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的首选治疗药物， 用法： 甲泼尼龙500～1000 mg/d，静脉滴注连续3～5天， 地塞米松10～20mg/d，静脉滴注连续7天 改用口服泼尼松1mg/(kg·d)，清晨顿服， 维持1～2个月后逐渐减量 口服泼尼松减量直至小剂量（5～10mg）均需维持半年以上 注意：不主张给予GBS患者激素治疗； 六、特发性面神经麻痹 作用：减轻面神经水肿，改善局部血液循环，防止并发症。 原则：尽早足量使用糖皮质激素治疗， 用法： 地塞米松10～15 mg/d静脉滴注， （或者泼尼松60mg顿服） 连用1周后改为泼尼松30 mg/d顿服， 1周后逐渐减量。 注意：单用抗病毒药物患者并不能获益，抗病毒药物结合激素一起使用有可能提高患者完全恢复的比率 七、多发性肌炎 作用：多发性肌炎（PM）的首选药物， 原则：早期冲击治疗，效果更佳。激素量不足时肌炎症状不易控制，减量太快则症状易波动。 用法： 重症患者可使用甲泼尼龙 1000 mg/d，冲击3～5天， 然后减量，继之改为口服泼尼松， 之后酌情减量至维持剂量，维持1～3 年 注意：如果激素治疗无效或复发，则需联合其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。如果在减量过程中或应用维持量过程中出现病情复发加重，则重新采用大剂量冲击。 八、中枢神经系统感染 单纯疱疹病毒性脑炎 作用：，尚有争议，在伴有颅内高压和脑水肿的情况下，大剂量激素可能具有一定的治疗作用。 用法： 地塞米松10～20 mg/d连用10～14天， 或甲泼尼龙500～1000 mg/d 连用3天后 改泼尼松30～50 mg/d， 病情稳定后逐渐减量直至停药。 化脓性脑膜炎： 作用：在采用有效的抗生素治疗的前提下，儿童患者和暴发型的成人患者可使用糖皮质激素，有助于减轻中毒症状及减少脑部粘连。 用法： 地塞米松10～20 mg/d，持续3～5天， 结核性脑膜炎： 作用：可用于脑水肿引起的颅内压增高的重症患者，有助于减轻中毒症状，抑制炎性反应及减轻脑水肿。 用法： 在抗结核及对症治疗基础上， 一般使用地塞米松5～10 mg/d，维持4～8周， 或泼尼松60 mg口服，3～4周后逐渐减量。 九、其它神经系统疾病 颅内肿瘤、脑外伤、偏头痛持续状态、一氧化碳中毒性脑病等情况下，也可考虑使用糖皮质激素，有助于稳定细胞膜、降低毛细血管通透性，减轻脑水肿。
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