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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 有人说，做医的人，时间久了，都是铁石心肠。 为什么？因为你看惯了生死，对各种疾病给人带来的折磨，见怪不怪了。 然而，我似乎是个例外。这么多年来，面对一些需要帮助的人，我还是容易感同身受，心怀同情。 我印象中，有这么一个老太太。那是我在一次下社区的时候碰到的。 她姓刘，从前是个会计，人很是精明强干。 但是自从退休以后，她的身体就一天不如一天。主要问题，是睡不好觉。一天晚上，能睡上四个小时，就不错了。 而且，这四个小时里头，她还要做梦。醒来以后，梦的是什么，她可以回忆得一清二楚。 她跟我说，就是因为睡不好觉，现在的体力和记忆力都大大衰退。有一次，她负责去接外孙女放学。由于头一天没睡好，第二天整个人浑浑噩噩，竟然忘记了放学时间和以往有变化。就这样，直到班主任打电话找了孩子妈，她这才想起来接孩子。 结果，因为这个，她还被女儿一顿数落。 要知道，她从前是个会计啊，人精明得很，记忆力非常好，做事精细，从来不出错。现在这个样子，她也是无能为力，感觉自己一下子成了没用的人，活着都没什么意思…… 我仔细看，发现她舌淡，少苔，脉象细弱。细问得知，她平时偶然感觉心慌乏力，大便也有点偏干，常常头部隐痛，记忆力衰退。 我当时跟她说，这是阴血不足、心气亏虚。我给她出了一个主意，方见： 炙甘草12克，生姜3克，桂枝10克，人参3克，生地20克，阿胶3克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10克，当归10克，川芎6克，制首乌10克，酸枣仁10克，柏子仁10克。 所有这些药材，水煎服。 我说，按照这个用，至少能让你睡得沉一点，长一点，少做点梦。 她道谢而去。看着她佝偻蹒跚的背影，我心里很不好受，希望她能尽快好起来。 结果怎样？我不清楚。因为后来我没再见过她。但是我清楚，如果真的照做，应该是有成效的。 我说说这里的道理吧。 你记住啊，引起人睡眠质量下降、时间短、多梦等问题的原因，有很多。其中，对老年人而言，比较常见的是阴血不足、心气心血亏虚。 我们的心，藏心神。心神，靠心血和心气来供养。如果一个人，周身阴血不足，心气心血难以满足心神所需，心神就不安，于是睡眠就出问题。 怎么才能辨证出来呢？我就拿上头这个老太太为例。 舌淡少苔，脉细弱，这是很重要的标志。血虚不能养舌，所以舌淡。气血亏少，没有足够的精微物质上荣于舌，所以舌苔少。气血不足，脉道失养，所以脉象细弱。 与此同时，她还偶尔心慌、便干。心慌，是由于心气心血不足导致的。便干，那是阴血少，体内津液匮乏所致。。 患者还神疲乏力，头晕头痛。这也是自然现象。一身阴血不足，血不能载气鼓舞身体机能，所以她就神疲乏力。气血不足，脑失所养，因此头晕头痛。 总而言之，阴血不足，是她这一身内环境的基本特点。心气心血亏虚，是在阴血不足的条件下，产生的个别脏腑的功能下降。在这个状态下，她的睡眠质量，包括记忆力等，都会大不如前。 这个时候怎么办？补。补她的阴血，让她的心气心血充足起来。 我前面提到的方子，其实是于2012年的《中国老年学杂志》刊载过的，为炙甘草汤加减。炙甘草汤加减治疗失眠，这个我早就知道。只不过，从权威的学术刊物上看到，还是最近的事儿。我觉得挺好，所以一直收录保存，作为治疗失眠的一条经验，常常拿出来应用。 炙甘草汤，我从前提过，那是《伤寒论》里的经方。它的组成，最初就是炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣。它能干什么呢？就是滋阴养血、益气温阳。这个方子治疗心律不齐是很好用的。但是，它的主治之一，其实也包括便秘、虚烦不眠等。因此，中医临床也用它治失眠。前提，这个人必须属于阴血不足、气血亏少的类型。 正因如此，后人就常常用它加减变化，治疗失眠。我前面提到的验方，就是以炙甘草汤为基础进行加味。总体分析，就是用生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、当归、川芎来养血滋阴。其中生地重用，作为君药。制首乌养精血，配酸枣仁和柏子仁来养心安神。同时，用炙甘草、生姜、桂枝、人参来补益心气，振奋心脾，缓解患者神疲乏力、心悸心慌之感。 总之，这就是一张以滋补阴血为主，兼能补心气、通心阳的方子。 它其实也可以加减。阴血亏少而有内热的，人参改南沙参，加知母和黄柏。有些人，心阳虚症候出来了，畏寒怕冷，桂枝改肉桂。 这就是基本的思路。说起来，没啥特殊的，更没有多高的技术含量。 我把这个写出来，希望能给我的读者朋友，带来一点启迪吧。 说起来，人上了岁数，睡不好觉，这是常事儿。有些人干脆习以为常，放弃调治的希望，认为这就是衰老的必然结果。其实，有些人睡不好觉，其症候十分鲜明典型，有干预的价值。比如说上头我讲过的，睡眠时间短、多梦，伴随心悸心慌、神疲乏力、便干，舌淡少苔，脉细或结代，脸色不太好看，就可以考虑是不是用炙甘草汤加减来应对。因此，我劝你不要放弃希望，要积极应对。 当然，我讲的这点经验，太浅薄了，不高明。而且，非专业读者，不经专业的辨证，最好不要盲目尝试。吃反了，可就坏了。所以我建议你去看看中医，找一找自己的问题所在。的确适合用炙甘草汤加减，咱们再用。不是这么回事儿，就不用。中医治疗失眠，思路和办法很多。你应该对自己，对祖国医学，有信心。 最后，我还有个小倡议。我希望中医同仁们，能潜心研究睡眠障碍的问题。因为现在，睡不好觉的人太多了。这是有价值、有前景的课题，可以造福很多人的。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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