【原】“丢”了一个案件，我们还挺高兴的……

不久前，我们婉拒了一单医疗纠纷案件。

是的，没有接受委托。（可惜了）

团队里的每一位却对结果都“很满意”。

是的，因为“如释重负”。（发生了什么？）

来咨询的是位年轻妈妈，穿着素雅，说话不急不缓，让人天然带几分好感。即使在表达对医院的不满和怀疑，她依然谈吐有度，用词克制，我们已经有一丝同情。

当日交通拥堵，她匆匆到达律师事务所时已傍晚6时许。
一番“我问你答”还原案情，再细细查看病历、了解；待她卸下内心负担、满意离去，2个多小时已过去。

夜幕低垂，我们恰巧抬头，见星光隐耀。

把时间拨回到她来咨询前的一个月：

3岁的女儿小希，因急性上呼吸道感染入住某二甲综合医院的儿科。父母要上班，小希由奶奶一人看护。

住院的第二天下午，活泼好动的小希在床上蹦蹦跳跳，突然，意外发生了。小希从床上掉落，而且头部先着地！她顿时哭闹不停，喊着头痛。

奶奶赶紧找医生、寻护士：“快来看看我孙女怎样了！”

“可能脑部受损！”医生判断。

立即查CT，并请神经外科的医生会诊。

果然有脑出血，情况不乐观，必须马上手术！

此时，原本还在哭闹的小希突然呕吐，很快陷入昏迷，继而四肢僵硬，呼吸、心跳不正常，出现脑疝的症状。病情非常危重！

马上转送手术室开颅抢救……

小希妈妈眼中含泪，还原当时的过程。为了方便理解，我们把主要事件做了时间线对比。

根据病历所写，小希从摔倒到做手术的时间记录，是这样的：

↓↓↓

病历

记录

17:10

摔倒在地

去CT室做检查

17:17

17:27

回病房

呕吐，请会诊

17:30

17:40

胸外按压

送手术室

18:15

根据监控调取视频显示，小希从摔倒到做手术的时间，是这样的：

↓↓↓

监控

所见

17:02

摔倒在地

去CT室做检查

17:24

17:30

回病房

呕吐

17:32

17:49

会诊医生到达

送手术室

18:24

对比时间线可以看出，医护人员反应不够快。小希从坠床到被送去做手术耽误了1个多小时。也许是因为意识到这点，病历记录的时间段比实际短。

小希妈妈很想知道，医院这样延误诊疗有没有过错？

我们分析：

1、儿科医生17:27发出会诊邀请，监控显示外科医生17:49到达病房。急会诊，外科医生用了20分钟，确实耽误了。

（《医疗质量安全核心制度》会诊制度基本要求：机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位。）

2、小希是由奶奶抱着从楼上病房走到楼下做CT检查的，在行走的途中不排除因颠簸导致出血增多、加重病情。

（没有做到让病人平卧，用车床护送）

3、小希是自己从床上蹦跳玩耍摔下来的，当时监护人在身边，医院在安全保障方面基本无责。

（《侵权责任法》第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。）

4、CT证实存在脑出血。结合小希出现的昏迷、瞳孔不等大等脑疝表现，即使及时手术也可能因为病情过重随时死亡。

5、《手术记录》：“脑组织未见明显挫伤病灶，拉贝静脉一分支与乙状窦形成交通支撕裂出血……”

通俗地说，就是手术中发现小希的脑血管本身存在畸形，这次摔倒正好使血管畸形的地方有裂口、出血了。

（畸形血管与正常血管不同，更容易破裂，就像埋在脑袋中的“定时炸弹”，随时可能因为一些小碰撞而“爆炸”。）

看到这里，大家是不是很关心小希后来怎么样了？

经过了4个小时的抢救，手术很顺利。

术后第1天，小希的意识逐渐恢复，脱离呼吸机。

术后第3天，小希能抬手、握手、伸舌，病情明显减轻好转，从病危改为病重。

术后第11天，小希病情稳定，终于可以转回普通病房了。

术后第23天，小希自己能下床了，但是走路还有点不稳。

……
接待时，我们在小希妈妈的手机视频中，看到了术后的小希可爱的笑脸，活泼好动的身影。

万幸，真好。

我们感慨：

医生、护士的临床工作，如履薄冰。

面对的是病人千差万别的病情表现：都是头痛来看病，引起的病因却有几十种，有轻有重，有缓有急。一旦判断不准，耽误诊治时机，有时甚至以生命为代价。

医护人员也可能面临违反基本义务和诊疗规范的行政处罚，更重的还可能被追究刑事责任。

然而，小希这个案例，我们却认为，

医院的处理过程虽然有瑕疵，但最后的结果却不坏。

设想一下，

如果，小希不是刚好在医院住院，在她本身有先天脑血管畸形的情况下，她这一坠床事件发生在家里、幼儿园或其他地方……

一旦送医不及时，后果已可想象！

是否能保住性命还不好说，更别论能恢复到现在这程度。

小希和她家里人，是该感激做手术的医生啊。不但及时挽救了她的性命，还为她解决了“定时炸弹”，之后可以继续健康快乐地生活。可能会留有轻微的左侧手脚不便，但这样的结果是不幸中的万幸。

听我们说完，小希妈妈放松了紧绷的坐姿，陷入了短暂的沉默，捂脸流泪。

我们知道，

她听懂了，也听进去了。

结束咨询后第二天，

小希妈妈发了上面这条朋友圈。

我们看完，欣慰，满足，对自己的职业第一次有这么强烈的自豪感。

还记得从前读书的时候，常听医生前辈们提起这句著名的话：

To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.

“有时治愈，经常关怀，总是安慰。”

理解病人的痛苦，倾听他们的诉说；医疗有局限，关怀记心中。

律师也是一样，

有时受托，常常帮助，总是安慰；

理解当事人的无助，倾听他们的诉说，提供开解和帮助。

有时，可能作用更甚于打赢一场官司。

以上只是我们办案时的一点感悟。
与君共勉。

（注：文中当事人名称为化名）

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