 点击加载图片 高尿酸血症是痛风发生的基础。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。 男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。有的患者没有痛风发作的疼痛症状，常没有引起人们的足够重视，结果导致了肾病。 近年来，痛风患者越来越年轻化，主要原因有：一是喝饮料、喝啤酒；二是熬夜，如玩手机到深夜不休息。痛风是男性常见病，女性患者也逐渐增多，以前男女患者比例为20:1，现在为15:1。专家提醒，无论大人还是小孩，一定要严格控制饮料的摄入，包括碳酸饮料、果汁、奶茶，尽量少喝或者不喝，可以喝白开水、矿泉水等。还要合理控制饮食，生活有规律，进行适当的运动，以减少痛风的发生。 高中生痛风长达6年，为啥没有治好？还发生了肾损伤 病例，患者xxx，男，19岁，某中学高中学生。六年前患有痛风，偶尔发作，很快就好了，起初并没有重视，痛了就开点止痛药。高中学习压力较大，熬夜多，但有个习惯缓解压力与疲劳，喜欢喝碳酸饮料、奶茶、果汁等，每天最少喝一瓶以上，多时四五瓶。  点击加载图片 今年高考前，患者关节红肿，疼痛频率越来越高，走路困难，直接影响了生活和学习。到医院就医，检查发现患者双足、双踝、双膝、双手关节有痛风石形成，双手、双膝、双脚出现红肿、破皮，并且关节里面还有大量的钠盐结晶体，尿酸高 700μmol/L以上。进一步检查发现肾脏有损伤，肾功能降低。 医生表示，患者发生痛风与饮料摄入过量有一定关系。饮料中含有果糖，大量果糖摄入会导致尿酸合成升高，学习压力，熬夜多，从而导致痛风发作。 痛风与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。熬夜、饮酒、劳累以及进食高嘌呤食物等因素可诱发痛风。患者虽然不吃高嘌呤食物，不喝酒，但因喝了很多含果糖的饮料。果糖能够干扰嘌呤以及尿酸的代谢，大量果糖摄入会导致尿酸合成升高，从而引起痛风发作。 专家提醒，痛风对身体有多方面的危害，如果不及时控制，易产生一些并发症，如高血脂、糖尿病、突发心梗、脑梗、肾功能损伤、肝功能损伤等。痛风石会导致骨质破坏，严重者还会导致关节畸形或致残，生活自理能力和活动受到影响。 中医如何认识痛风？ 痛风病在古代曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有相同病名的记载，如《格致余论》、《张氏医通》中都有“痛风”一病，但它与现代医学所讲的与血尿酸过高有关的痛风，不属于同一种病。 由于患者常以关节疼痛就诊，中医将其归入“痹证”范围，其中包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格”等的症状。痛风病日久，可出现脏腑功能失调，其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型。 痛风病情复杂，病程长短不一，复发率高，临床表现也不尽相同，有的有高尿酸但无症状，有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病，在痛风早期又容易与其他关节痛混淆。所以，采用中医审证求因、辨证论治的方法，对缓解症状，降低尿酸，巩固疗效有明显优势。 中医如何治疗痛风？ 1、中药方剂治疗。《痛风灵汤》药方是在清热祛湿的良方，在《四妙丸》（源于《成方便读》）的基础上化裁而来，药物组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢、忍冬藤、山慈菇、延胡索、车前子、灯心草。主治：痛风性关节炎（湿热内蕴证）。用法：水煎服，1日1剂，分2次服。  点击加载图片 中医认为，痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。治宜清热利湿，舒筋止痛。方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。车前子、灯心草利尿排毒，为使药。 2、针灸。 针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络取血海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴交。第1足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解 溪、丘溪、丘墟、委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；腕痛取阳池、外关、合谷、太冲；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺泽；肩痛取肩髃、肩贞、肩井、压痛 点。 3、推拿。推拿根据关节炎症和疼痛部位取相应关节的主要穴位，采取（扌字边加衮）、平、推、拿、按、捻、搓、摇等手法，由轻到重进行。每日1～2次，每次15～30 分钟。点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次20分钟，每日1次，7次为一疗程，适用于痛风各证。 （东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2000字） 点击加载图片 |
|
|
