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随着各大社交平台的发展壮大，用户人数逐年上升，“抑郁症”这个词在社交账号当中出现的频率也开始高了起来。 在深夜里，许多人在网络平台上面吐露自己的茫然与痛苦，大段大段的文字静静躺在那里等着爱意与关心。 可能你身边就有患有抑郁症的朋友。 也许他整日里闷闷不乐，原本是个狂热XX爱好者的他现在一点兴致都提不起来。 也许他说起话来含含糊糊，连出门穿哪件衣服都决定不了。 也许他觉得自己是个废物，什么都做不好，或者就是浪费粮食和氧气。 他沉闷的状态让熟悉的人感到诧异，似乎完全变了一个人……而且这样的情况会延续几个月甚至更久。 终于有一天，他故作轻松地跟你提起，“世界有点无聊，想去死一死。”…… 请立刻抓住他，并及时就医。 因为，这是救他的最后机会。 “这是一场心灵的感冒，谁都有可能会得。” 抑郁症，在精神科中也可分为抑郁发作和复发性抑郁障碍，此类疾病和躁狂发作，双相情感障碍等都属于心境障碍的一种。 而抑郁症是以情感低落为主要临床表现的疾病总称，这个组可以被大致分成轻度抑郁发作、中度抑郁、和重度三种临床分型。 由于生活节奏加快，工作压力加大，童年创伤经历增加等多个原因，我国抑郁障碍的患病率在逐年提高，它所造成的疾病负担在精神类疾病中是比重较大的。 电影《忧郁症》 据统计，2020年时抑郁障碍已经成为仅次于心脑血管疾病的第二大疾病负担源。 关于疾病负担的解释是: 疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。疾病负担亦称病伤负担，它包括病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。 说人话就是，患病的人无法工作或者无法从事患病之前的工作来为经济发展作出应有的贡献。 同时患病后的服药等治疗手段需要社会医疗保障系统的支出，既损失了患者所在社会的经济收益，也加大了社会保障系统的经济支出，故称为疾病负担。 关于抑郁障碍的普及，也许观看安德鲁·所罗门的TED演说是一个不错的主意，他的那场名为《抑郁，我们各自隐藏的秘密》，曾经是很多人对于抑郁障碍这个概念的启蒙。 在安德鲁·所罗门的演讲中出现了许多后来被大众所熟知的句子。 “抑郁的反面并非快乐，而是活力。” “有三种东西是人们容易混淆的，抑郁、悲伤、难过。” “很多时候困扰他们的不是疾病本身，而是对一些事物的偏执。” 安德鲁·所罗门曾经一度认为自己是被送进集中营也能够顽强地活下来的那一类人，他无比坚强地挺过了母亲去世和失去爱情等一系列打击，过着充满活力的生活。 在被确诊抑郁障碍之前，很多人的想法和他是一样的。 现实却是，每个人都有着患上抑郁障碍的可能，甚至是婴儿。 当一个婴儿出现拒绝进食的行为却又没有任何身体和发育上的疾病时，就可以开始关注他是否进入了抑郁状态了。 另外，那些遭受过重大创伤事件，比如亲人去世的人患病的几率要高很多。 你所经受的创伤与苦难，潜意识都在帮你牢牢记住，这是很悲伤的一点。 “她不是自杀，而是病逝。” 英国首相丘吉尔在他的书中提到，每到冬季，他便会被抑郁折磨，他形容抑郁是“一只一有机会就咬住我不放的黑狗”，这个精妙的比喻一直被后人引用着。 对于抑郁障碍患者来说，生活似乎是一场黑白的默片，绚烂的色彩、动听的音乐都不能带给他们丝毫快乐。 黑白电影 根据世界卫生组织的最新数据来看，一般人群的自杀率为每十万人中有10.7人，而对患有抑郁障碍的人们来说，这一数据要提高很多——大概有五分之一的抑郁障碍患者最终会以自杀的方式结束自己的生命。 在抑郁障碍患者群体当中，没有受到有效治疗、还患有其他疾病和遭受不良事件的人都具有极高的自杀风险，应当被加以关注。 比如说，在许多令人感到的遗憾的自杀事件当中，有不少死者被周围的人评价为长期心情不好、内向、意志消沉…… 也许引起当事人放弃生命的根源只是一件在一般人看来微不足道的小事，但是对他们来说，这是压垮他们的最后一根稻草，重达千钧。 图片来源于网络，侵权删 长期并且反复发作的抑郁障碍可能会导致患者社会功能不可逆转的受损。 有一部分患者，在第一次重度抑郁发作十年之后也没有完全恢复患病前的工作和生活能力。 还是那八个字，及时就医、药不擅停。 下面我们来看一下抑郁障碍的具体表现: 在精神科的临床诊断当中，医生就是根据核心症状与附加症状的多少来大致判断患者的抑郁障碍严重程度的。 “抑郁”这两个字分开来讲，“抑”是压、压制，“郁”则是忧愁，为我们揭示了抑郁障碍患者的核心症状。 电影《忧郁症》 心境低落 患者常常感觉自己有明显的情绪低落和抑郁悲观，并且这种状态会持续很长时间，不会因为外界环境的变化而变化。 当这种状态变得严重时，他人也能够观察到患者外观上的变化。他们会出现典型的抑郁面容，也就是我们常说的“愁眉苦脸”。 当心境低落变得严重时，患者甚至会痛不欲生，觉得“活着没意思”、“还不如死了”。 兴趣减退
“干什么都打不起精神来”，就算是勉强自己去参与这些活动，心中也感觉不到患病前所体会到的愉快感觉，甚至会觉得麻烦、浪费力气。 所以说，当你的一个狂热美食爱好者朋友突然吃什么都无所谓，拉着TA去探店也兴致缺缺直打瞌睡，TA不是想减肥，可能抑郁了……
快感缺失 快感缺失则会让患者体验快乐的能力下降，即使是从事自己以前喜欢的工作也没有一点快乐，做好了工作也没有相应的成就感，吃好吃的没有快感，清空购物车没有快感，啪啪啪也没有快感…… 所以说，当你觉得另一半怎么挑逗都没有反应的时候，TA可能不是出轨了，而是抑郁了…… 除了以上三个互相联系、互为因果的核心症状，抑郁障碍还有伴随症状。 抑郁障碍的伴随症状有两个症状群，心理症状群，包含九个症状；躯体症状群，包含五个症状。 下面先说一下心理症状群。 走来了，走来了，它们迈着坚定的步伐走来了！ 现在正在经过主席台的是抑郁障碍心理症状群！ 它们分别是—— 喊着“我的脑子……它转不动啊”的思维迟缓 觉得“未来一片灰暗，失败的我如何面对这残破的世界”的负性认知模式 老是忘不掉糟糕记忆，学习也集中不了注意力的认知功能损害 认为“天呢！都是我的错，我必须受到惩罚”的自责自罪 写下“我是个多余的人”的自杀观念和行为 蓬头垢面，躺在床上被大家抬着的精神运动性迟滞或激越 一边觉得心烦一边想上厕所一边出汗一边担心主席台倒塌的焦虑 大喊“快跑啊！！我听见小松鼠对我说太平洋火山喷发啦！”的幻觉妄想 咳咳，不耍宝了。 以上方阵当中出现的是心理症状群，接下来小编用人话来介绍一下抑郁障碍的躯体症状群。
电影《忧郁症》 很多人可能想不到，抑郁障碍患者除了心理症状之外，还有可能出现躯体症状。 患者常常出现入睡困难、早醒或睡眠质量下降的情况，也会出现例如头晕头痛、心悸心慌、皮肤感到冷热或者是发麻等，也有人会不想吃饭，体重明显下降，并感到吃下去的东西不消化，甚至吐出来还是原样。 有些患者会整日里感到筋疲力尽，性欲减退甚至完全丧失，月经紊乱或者干脆闭经。 这里要提醒的是，上述所讲的躯体症状并不是诊断抑郁发作中所说的躯体症状。 有一部分患者被躯体症状折磨，却只局限于去各种看诊身体疾病的科室治疗，导致病情延误或者加重。 抑郁障碍患者群体中也有很多名人，他们的成就、学识、金钱，都不能阻止自己被这头可恶的黑狗咬住。 这其中最广为人知的，应该是“哥哥”张国荣。 大脑内分泌紊乱所导致的抑郁症折磨他数年，导致他跳楼身亡。 小编在这里想用一句网友安慰自杀女孩母亲的话来描述张国荣的死亡。 “TA不是自杀，是病逝。”
川端康成患上抑郁障碍的原因也许是他的悲惨经历，他在童年时期便接连失去了父母和祖母，之后的他既不愿意上学，也不愿意同别人交往。 当他被告知自己获得了诺贝尔文学奖时，他竟然对妻子说：“到什么地方藏起来吧！” 他的晚年也没有摆脱抑郁情绪的如影随形，这个写出“清晨四点半，看见海棠花未眠”的男人最终用煤气结束了这趟天地之间的逆旅。
电影《伊豆的舞女》
抑郁障碍应当如何治疗？ 目前，抑郁障碍无论是用药还是心理治疗都有了一套完整的体系，就像《丈夫得了抑郁症》中说的，这是一种心灵的感冒，用平常心来对待它，积极接受治疗就好。 抑郁症的治疗应当遵修下面这些原则: 全病程治疗。 由于有一半以上的患者会在患抑郁障碍之后的两年内再次复发，所以精神科一般采用全病程治疗，即急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。 在以前的治疗当中，一般达到临床治愈的标准之后巩固治疗一段时间就可以，但近些年为了降低患者的复发率，避免重复的痛苦和金钱花费，需要至少维持两年到三年的长期治疗。 个体合理化用药。 一定要根据患者的年龄、性别、伴随疾病等等方面的因素来选择合适的抗抑郁药物，比如说患者入睡困难，那么就需要开具具有助眠功能的药物，倘若患者是老年人，那么考虑到老年人脆弱的肝肾功能和精神状况，需要用不良反应多的药物。 如果你需要去看精神科大夫，一定要向大夫仔细说明自己的情况，精神科的治疗是需要很多沟通的，大夫们也会很有耐心地为你选择合适的药物和治疗方案。 除去以上两个原则，还有治疗中全程对患者进行评估，对于难治性患者联合用药，建立抑郁障碍互助小组等，让抑郁障碍患者能够获得更好的治疗体验，配合系统的心理咨询或心理治疗也可以最大程度帮助患者早日康复。 根据小编本身混迹于精神科的经验来看，抑郁障碍患者在坚持服药、定期复查之后精神状态都有了很大的良性改变。 患者康复并回归健康生活，是精神科存在的真正意义。 也希望本篇推送当中的内容能够帮助你们识别自身或是身边的抑郁障碍，早发现早治疗，抑郁症没什么可怕的。 每个人的生活当中都会有伤心难过的一段日子，熬过去，未来的生活一样是光明灿烂。
电影《丈夫得了抑郁症》 参考资料： [1]Bosch Julie M.(2009).Major depression disorder.. Advance for nurse practitioners(7),. doi:. [2].(2001).中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类). 中华精神科杂志(03),. doi:. [3]劳伦·B.阿洛伊, 约翰·H.雷斯金德, & 玛格丽特·J.玛诺斯. (2005). 变态心理学:第9版. 上海社会科学院出版社. [4]高级卫生专业技术资格考试指导用书委员会, & 江开达. (2009). 精神病学高级教程. |
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