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当一个正常人被送入精神病院，该如何证明自己没病呢？ 当你全力解释，奋力挣扎 “我真的没病！！！” “快，镇静剂给我！再来个人摁住了！” 当你读书看报，安静度日 “经过这段时间的观察，我们认为你可以出院了。” “其实我没病……” “看来，你还需要治疗一段时间……” 真的是两面为难啊。 不只是你，在精神病学的发展过程当中，有许多精神病学者都在思考这个问题。 精神病院的诊断方式真的能够分辨出真病人与假病人吗？ 他说， 精神病院的诊断不靠谱 1972年，一位名叫罗森汉的斯坦福大学心理学家在反精神病院运动正在如火如荼的时候，设计了一个实验用以验证精神病院对于病人的收治标准是否值得信赖。 这就是著名的“卧底精神病院”事件。 （心理学家戴维·罗森汉，图片来源于网络） 在这个实验当中，罗森汉召集了8位志愿者，加上他自己一共9人来进行这个卧底活动。 罗森汉为自己和8名志愿者设计了详尽的“人设”。 所有参与实验的人都在前去美国不同的精神病院就诊之前5天开始不洗脸，不刮胡子，营造出类似于精神病人的邋遢外表。 可能像这样………？ （图片来源于网络） 黄渤老师，对不起您…… 在看诊过程中的行动也是提前经过统一计划的，他们都向医生表明自己会听到“砰、砰、砰”的敲击声，并且在他们入院治疗时，立刻“康复”，表现的像是正常人一样。 这场实验的结果是，他们9个人中的8个被确认为精神分裂症，剩下的一个人被确诊为躁郁症。 在确诊后，他们收获了每人平均为期18天的住院治疗，最倒霉的一个哥们住院时间长达52天，简直就是在精神病院度假。 “出院”后，罗森汉将研究结果发表在了《科学》杂志上面，这无疑在当时的精神学术界中掀起了一场波澜。 （就是这本大名鼎鼎的Science，图片来源于网络） 罗森汉在研究结果中写道，当他被贴上精神病人的标签，医院中的医生和护士会将他所有的行为都视为精神病症状的一部分，而不再探究他的行为是否正常。 比如说，当罗森汉在住院时期记录实验内容时，该精神病院的医生认为这种书写是精神分裂症的症状——偏执行为。 （电影《飞越疯人院》截图） 罗森汉在研究论文的最后表明了他的看法： “精神疾病的诊断并非依据患者的内在状况而定，而是受外在情境的操控，因此所有诊断过程必然充斥这类误差，结果并不可靠。” 对于罗森汉的这个实验结果，精神病院一干人自然是不服气的，他们认为当病人说谎，医生自然不能做出正确的诊断。 一所精神病院认为，罗森汉故意选择了水准不够的精神病院用来实验，并告知罗森汉倘若是在自己这里进行实验，一定不会有这样的情况发生。 罗森汉欣然答应，宣布会在三个月的时间内派出自己这边的卧底去就医，一场没有硝烟的战争就此打响。 三个月后，这所精神病院宣布有41名前来就诊的病人被医生甄别出来是正常人卧底。
但是……罗森汉表示，他一个卧底都没有派过去……也就是说，该精神病院反向误诊，将前来求医的病人强行诊断为正常人，拒绝入院。 这……
（图片来源于网络） 简直让人无法呼吸。 其他精神病院表示：我们被打脸一次还不够，这还要反向打脸再来一次吗？
（荒芜的精神病院，图片来源于网络） 罗森汉的实验告诉我们，1972年的精神病院，确实不太靠谱。 当一个正常人假装异常行为和一个精神病人假装正常的时候，精神病院的医生并不能从表面上判断出来，这也从另一个方面说明了面诊的不可靠与标签化思维的可怕。 那么，这其中的原因究竟是什么呢？ 这还要从当年精神病院的发展状况说起了。
对， 我们是没把精神病人当人 罗森汉实验当中的情况之所以出现，一是精神病院医生的先入为主，二则是当时的环境特点没有给卧底一个被“发现”的机会。 1972年的精神病学发展还在一个比较初期的阶段，当时这个领域的学者还无法获得高端的科技手段来诊断自己的病人，去发现他们大脑与神经的病变。 于是精神病院中医生诊断病人时比起现在，要更加依赖于病人与其家属的口述，当病人对症状说谎，医生也无从发觉。
（疯人院中的患者穿着束缚衣，完全限制人身自由，图片来源于网络） 第二个原因则是，1972年时，利血平、碳酸锂、氯丙嗪等治疗精神疾病的初代药物被推向市场只有十年甚至更短，人们对于精神病人的刻板印象还在。
（氯丙嗪分子式，一种治疗精神疾病的药物，图片来源于网络） 当时的精神病院中的医生与护士并没有将病人当作“人”来看待，这些病人被完全无视，女护士甚至可以在满是男病人的更衣室里换胸衣。 当时没有先进的科学仪器辅助，医生只有了解病人，在病人身上花费时间，才能够更加准确的做出诊断和制定治疗方案。 但这个实验中的医生显然没有。 这也是为什么罗森汉与他的伙伴们没有被住院医生甄别出来，他们根本不会被看到，还谈什么被发现呢？
（电影《你好，疯子》截图） 反而是其他的病人在相处中看出来罗森汉不对劲，认为他们是“前来视察”或者“大学老师”，真正的精神病人甄别出了正常人，而专业的精神科医生却没有做到，也许正是那个年代的一种缺憾吧。
误诊的事情， 现在还会有吗？ 到了2021年，我们精神科已经得到了全副武装，我们精神科医生的专业学习也比50年前内容丰富、逻辑严谨。 在精神科，除了面诊，你还可以做量表，内分泌与神经系统的全面检查。 另外，对于出现躯体化症状的病人，我们也会给出做一下身体检查的建议，排除病人患有其他疾病的可能。
（电影《你好，疯子》截图） 在治疗过程当中，精神病院的医生与护士都是很亲切的，精神病院其实没有大家想的那么可怕，这里有许多有趣的人，精神状态好的时候他们也会在窝在一起打牌聊天，这里与医院的其他科室在本质上并没有什么不同，都是在治疗人类的疾病而已。
（现代精神病院，大家都很亲切，图片来源于网络）
最后还是希望大家能够关注精神和心理健康，有问题及时调节，如果到了需要治疗的程度也不要害怕，精神科医生会把你治好的，心理咨询师也会更好的解决你的困扰。 还是凌辰主编常常提到的那八字真言，及时就医，药不擅停！ 爱你们！
[1]传植.(2019).卧底精神病院. 世界科学(12),56. [2]潘楷文.(2020).精神病诊断真的靠谱吗？. 东西南北(07),78-80.
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