警惕：这样停用氯吡格雷与阿司匹林才最安全，出血都是有原因的

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氯吡格雷同阿司匹林一样都是一线的抗血小板聚集药物，有时候氯吡格雷通常可以替代阿司匹林来发挥抗血小板聚集的作用，但两者的作用机制是不同的。服用也有颇多讲究！

阿司匹林是百年老药，有着不可撼动的地位，有着氯吡格雷无法匹及的作用，但在单一的抗血小板聚集层面上，氯吡格雷在某些患者不耐受阿司匹林时可以将其取代。

氯吡格雷“上场表演”的机会，其实是很多的，尤其是在心梗、严重心绞痛、支架时，氯吡格雷通常要配合阿司匹林这个主力军，对血小板进行双重打击，防止血小板聚集，因为心梗、严重心绞痛发作与支架术后的血管是极其狭窄的，甚至是完全的堵死，如果不用氯吡格雷与阿司匹林双抗作用于血小板，那就很容易形成血管的完全堵塞，引发二次的心梗、心绞痛或是支架的过早报废，因此，可以说氯比格雷在血管严重狭窄或闭塞时，很大程度上会被医生“征用”去对抗血小板“拉帮结派”，然而氯吡格雷要吃多久，什么时候停药，大多数患者并不是特别清楚，这里我给大家简单的说几点，让您有一个大体的认识，让您更有把握去停药。

氯吡格雷与阿司匹林都是会引发出血的，不要以为氯吡格雷比阿司匹林更安全，其实呢，两者出血风险大体相当，疗效，亦相当。包括近些年来出现的新药替格瑞洛与前两者相比呢，也无明显的优越性，既然如此，我们就应该认识到双抗是有危险性的，但危险性又不是绝对的，为什么呢？

因为我们知道,氯吡格雷一般都是在支架后的1年到1年半后才会被停药的，这样的做法是有依据的，在支架术后的一年半内，我们应用双抗是有正面作用的，因为支架本身作为异物被植入心脏的血管内，机体就会检测到它不是“”同胞兄弟“”，便会排斥它，消灭它，由此以来血管内皮就会形成对支架的包裹、吞噬，大概经过1年多的激烈磨合，血管就会把支架完全的包裹住与之融为一体，在这个时间段内，发生急性支架内血栓或支架后再狭窄的可能性非常大，我们用阿司匹林加氯吡格雷或阿司匹林加替格瑞洛，可以有效地发挥预防支架内血栓与支架内再狭窄的作用。

然而，为什么一年后停用氯吡格雷或替格瑞洛呢？原因在于1到1年半后的血管与支架已经长在了一起，血管狭窄与血栓形成几率大大减小，如果再用双抗药物就会使血小板很难聚集，一旦出现这种现象就很不容易凝血，不凝血，出血就会不受控制，不仅治不了疾病，还增加了出血的风险，那我们是不是必须停药了呢？答案是肯定的！

最后，王医生提醒大家：

1、氯吡格雷与阿司匹林都是有出血风险的，其几率相差不大，且阿司匹林的地位，氯吡格雷、替格瑞洛以及吲哚布芬都不能将其替代，不要上来就选择其他而舍去阿司匹林。

2、氯吡格雷在与阿司匹林协同抗血小板时，一定要按规定时间范围停药，不然病没治好，还容易形成其他隐患！

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