一次印模法和二次印模法

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一次印模法和二次印模法

根据制取印模的次数，印模技术可分为一次印模法和二次印模法。

一次印模法是用合适的成品托盘及海藻酸印模材或热塑性印模材一次完成工作印模的方法，节省时间，操作简便；但由于无牙颌患者牙槽嵴形态以及系带附着位置差别很大，成品托盘往往不能与患者牙弓和牙槽嵴的形态相吻合，无法保证合适的边缘伸展和均匀的印模材厚度，取模时医生对各部位施加的压力也大小不等，难以获得精准的印模模型，依此制作的全口义齿常会出现固位不良、黏膜压痛等问题，导致修复的失败。

因此，除了患有硬皮病、极度恶心、年老体弱等不能耐受多次取模的患者，一般较少采用。

二次印模法由初印模和终印模组成，需要在患者口中制取两次印模后方能完成工作印模。其核心在于个别托盘的制备以及患者主动进行的肌功能边缘整塑，这两个环节决定了终印模能否获得正确的边缘形态和组织解剖结构。

按照个别托盘制作方法的不同，又可分为直接法（成品托盘加印模膏取得初印模，然后将初印模工作面均匀刮除1 ~ 2 mm后修改成个别托盘，再加流动性较好的藻酸盐印模材取得终印模）、间接法（先用成品托盘加藻酸盐印模材进行适当边缘整塑后取初印模，并灌注石膏模型，然后在石膏模型上制作树脂个别托盘，再用此个别托盘加终印模材取得终印模）以及结合法（以直接法的终印模作为初印模，灌注石膏模型，然后在石膏模型上制作树脂个别托盘，再用此个别托盘加终印模材取得终印模）。

有研究表明，无论是初期稳定性、压迫点数目还是测试患者在义齿稳固和舒适方面的满意度，结合法均为较好的选择，间接法次之。二次印模法虽操作繁琐，费工费时，但因其印模准确稳定，质量高，易于掌握，减少了由于基托边缘过长、过短等原因造成的复诊次数，目前已成为全口义齿印模的规范要求。

改良二次印模法图解

一、常规备牙后，选择合适的托盘。

二、按1：1比例取适量的硅胶印模材重体，充分混合后放入托盘，上面覆盖塑料薄膜。

三、将带有塑料膜和硅胶印模材的托盘，放入口内取模，并前后左右轻摇2~3次，留出0.5mm左右的缝隙，待印模材完全固化后，从口内取出印模。

四、检查印模是否有缺陷，扯掉塑料膜，这时硅胶印模形成与牙列空隙厚度均匀的个别托盘。

五、将硅胶印模材轻体用枪（带口内注射头）注入，已经排龈的基牙龈下和周围。

六、将硅胶印模材轻体用枪（去掉口内注射头）注入印模，布满全牙列，深度超过1/2牙冠高度，轻轻震动托盘。

七：托盘放入口内，以轻微压力和颤动方式使印模托盘就位，在印模材未完全固化前，手不要离开托盘，对托盘略使力量，以免印模变形。

八、完成印模，2小时后灌注石膏，制作义齿。

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