每日一诊073：肾与膀胱病辨证（下）

每日一诊这系列推文会推送中医诊断学真题，适当之处会提及一些相应的知识点。中医诊断学的内容看似琐碎，一旦理解，则无须死记硬背。因为中诊并不琐碎，中诊也很有条理性的。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。

真题示例

01

（1995A22）尿道灼痛，尿频，尿急，尿中有沙石，属于：

A．小肠湿热     

B．大肠湿热     

C．脾胃湿热

D．肝胆湿热     

E．膀胱湿热

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答案与解析

第1题：1995A22选E。尿中有沙石定位到泌尿系统，这里是膀胱，故选E。小肠湿热会有心火的症状，比如心烦，口舌生疮（腐烂疼痛）。

02

（2014A21）下列各项中属于膀胱湿热证表现的是：

A．夜尿频多     

B．尿频急涩痛   

C．小便失禁     

D．尿后余沥不尽

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答案与解析

第2题：2014A21选B。膀胱湿热证，因湿热郁蒸膀胱，气化不行，下迫尿道，故尿频、尿急，小便灼热，排尿涩痛。小便失禁、尿后余沥不尽，见于肾气不固证，因肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约所致。夜尿频多见于肾阳虚证及肾气不固证，因肾阳虚，气化失职，肾气不固，故小便频数清长，夜尿频多。

03

（2014A28）下列选项中，属于小肠实热证而不属于膀胱湿热证的表现是：

A．尿痛、尿血   

B．尿黄、便干   

C．口舌生疮     

D．舌红苔黄

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答案与解析

第3题：2014A28选C。口舌生疮属于小肠实热证而不属于膀胱湿热证，其余三个选项均为两者共同的症状。

04

（2016A25）膀胱湿热证与小肠实热证均可出现的临床表现是：

A．小便赤涩，尿道灼痛          

B．小腹胀满，发热腰痛

C．口舌生疮，溃烂灼痛          

D．舌红苔黄腻，脉滑数

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答案与解析

第4题：2016A25选A。A为两者均有；BD为膀胱湿热证有、小肠实热证无的症状；C为小肠实热证有、膀胱湿热证无的症状。