【精品文献】α硫辛酸联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

表1 2组治疗前后疗效比较略

2. 2治疗前后肌电图变化比较2组治疗前后运动神经传导速度感觉神经传导速均有改善组间比较 治疗组神经传导速度增加比对照组更明显差异有统计学意义(P0. 05) 见表2。

表2 2组正中神经和腓神经MNCV和SNCV变化比较略

注 *与对照组比较P0. 05

2. 3不良反应治疗过程中未见明显不良反应。所有患者治疗前后血尿常规、肝肾功能、血糖差异无统计学意义。

3讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全清楚其发生与长期高血糖引起代谢紊乱、微血管病变和神经营养因子缺乏、氧化应激等多种因素共同作用有关。近年来以氧化应激学说备受关注统一机制学说认为氧化应激增强是导致糖尿病各种并发症的关键 2  晚期糖基化终末产物、 多元醇通路和蛋白激酶等途径均可增加体内氧化应激反应氧化应激可损伤神经营养血管内皮功能导致营养神经的小动脉舒张功能障碍血流动力学改变营养神经血管血流灌注减少导致神经缺血缺氧神经传导速度下降。氧化应激还可导致许多神经营养因子减少从而减弱了神经纤维的再生能力。糖代谢紊乱及组织氧化代谢增加引起微血管病变导致毛细血管基底膜增厚、肿胀、增生、管径狭窄、血液黏稠度增高滋养神经的血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞从而导致神经缺血缺氧神经纤维受损变性 引起轴突变性和继发性节段脱髓鞘改变。

硫辛酸是一种强氧化剂 它可以通过清除自由基以及再生其他抗氧化剂发挥抗氧化作用增加神经内谷胱甘肽水平抑制脂质过氧化保护血管内皮功能增加神经营养血管的血流量增加钠钾ATP酶的活性使周围神经能量消耗的主要通路恢复硫辛酸还有营养作用使神经肽类恢复正常促进神经纤维再生 3  。 葛根素是豆科植物野葛根丙二醇的提取物其主要成分为葡糖异黄酮是醛糖还原酶的抑制剂具有扩张血管、抑制血小板聚集、活血化瘀和改善微循