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【导读】运用热敷法治疗某些疾病，在我国有两千多年的历史。《内经》中称之为“熨”法。古代应用热敷法的方法有很多，有药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等。热敷的主要方法是根据不同的病情，选用具有不同功效的方药，采用一定的方法，进行热敷；有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。 一、中热敷疗法简介 热敷疗法具有悠久的历史，至今仍在广泛地使用。是将中药敷于人体某一部位，并通过加热而进行治疗的方法。其优点是有药物和热敷双重作用。中药热敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药放入纱布包敷治，能使局部血管扩张，血液循环改善，代谢增强，促进局部代谢废物的暇收和排泄，并有缓解肌肉痉挛，促进炎症和淤血的吸收及祛风散寒、舒筋活络、消肿止痛等多种作用。热敷疗法适用于各种闭合性损伤，如各种关节扭伤、脱位、骨折，以及颈椎病、腰腿痛、类风湿关节炎、关节挛缩等病变。 二、中药热敷疗法的形式 1)药包热散法：将选好的药物在沙锅内或锅内煮热，用布包裹，敷于患病部位或穴位。每次热敷时间不宜超过30分钟，每日2次。 2)药饼热敷法：将药物研极细末，加入适量面粉做成饼状，或蒸或烙或者是用面粉蒸饼，将药物细末散于热饼上，再将药饼敷于患病部位或穴位，凉后即换。 3)药末热敷法 ：将选定的药物共研细末，或将所选用的药物捣烂，用有包好蒸热，直接敷在患病的部位或穴位上。 4)药液热敷法：将药物煎熬后，用纱布蘸取药液，直接敷于患病部位。比如，一些临床常用的外涂药水热敷，先行手法揉擦1～2分钟，再将电热护颈置于患处，进行加热，加强疗效。 5)药渣热敷法：将选好的药物煎煮，去汁存渣，用其药渣热敷于患部。并施盖纱布等物或用热药汁淋洒，以防散热太快。 6)药酒热敷法：将所用的药酒蒸热，用纱布或棉花蘸取药酒，直接敷于患病部位。 7)其他热敷法：可用陈醋、生姜、粗盐、谷糠等加热后放置阿是穴进行热敷。 8)郭氏御古堂热敷法：清洁皮肤，将小瓶中药酒液体均匀喷涂在中药粉剂袋上，敷在不适部位，用加热盐包覆盖40-60分钟，每日1-2次。利用盐酒药热结合一起，增强疗效。 中药热敷通过疏，通，围，化，消（疏，疏通气血。通，通经络。围，包围住，使其不再发展。化，化掉寒气。消，消除病灶），把风寒湿邪祛除，疏散开，消化掉，包围住它而不再发展，药效在达到病灶的时候，会化解风寒湿，让其排出体外，此时正邪对冲的时候会生“热”，“痒”，“辣”，“麻”，“凉”感的出现。从而达到治愈疾病的效果。 1、局部的刺激作用。将中药作用于患部，可使局部血管扩张，血液循环和周围组织的营养状况得到改善，从而起到改善循环、消炎镇痛的作用。 2、药物的直接渗透作用。中药外用，能直接透过皮肤，切近病灶，直达病所，患病局部的药物强度大，故能更好的发挥其活血化瘀、通经活络、祛风除湿、消肿止痛等作用。 3、经络的调节及脏腑的输布作用。经络是人体组织的重要组成部分，是沟通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内接五脏六腑，将中药外敷于患部或有关穴位，各种药物通过对穴位的刺激和经络传导作用，药物的气味可直达经络，传入脏腑，发挥其调节脏腑阴阳气血，扶正祛邪的作用，从而达到治疗疾病的目的。 4、皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪的作用之外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。中药的有效成分通过药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调节、输布作用，发挥全身或局部的治疗作用。 四、中药热敷疗法的优势和特点 中药热敷外治法较之内治法的优势有以下几点：其一，外治法是将药物施治于患部或穴位，使药物的作用力能直接、集中，其病变局部内的药物浓度显著高于血药浓度，故发挥作用充分，奏效迅捷。其二，可以多途径给药，弥补内治之不足。传统的口服给药由于给药的时间及剂量的关系，药物经口服进入体内后，沿途受到化学物质或酶的分解破坏，常使疗效受到影响。而外治法因其具有多种可供选择的给药途径，能直达病所，最大限度的发挥药物的治疗作用，故无此弊端。其三，种类繁多，适应证广。中药热敷外治法历史悠久，经过漫长的岁月和临床实践的反复验证，不断总结和创新，方法日益增多，目前大约有130多种，应用于临床各科，适应症极为广泛。其四，廉便效验，易于推广。中药热敷外治法一般所需药物剂量较小，可以节省大量的药物资源，减少开支，甚至许多外治法皆可就地取材。其五，使用安全，毒副作用少。另外，治疗骨关节疼痛性疾病的某些药物毒副作用较大，内服常易损伤脾胃和肝脏，而应用中药热敷外治方法，通过患病局部直接吸收而发挥作用，可避免药物对肝肾及脾胃等脏器的毒害作用，故更为安全可靠。 五、中药热敷疗法治疗骨关节疼痛性疾病的临床应用体会： 骨关节疼痛性疾病属中医“痹证”的范畴，包含的病种很多，如常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风外，肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、腱鞘炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等各类颈肩腰腿痛均可归属于该范畴。中医认为：痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在因素，感受外邪是痹证发生的外在条件。邪气痹阻经脉为其根本病机，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。病机要点为邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，致经脉闭阻，不通则痛。故治疗应以祛邪通络，扶正固本为基本原则，我们在临床上采用郭氏御古堂热敷法治疗骨关节疼痛性疾病，取得有较好的疗效。透过皮肤，直接作用于患部，发挥活血通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨等功效。而且治疗时无痛苦、无毒副作用，操作简便、安全性好，可以由患者在家中随时随地地进行治疗，真正体现了中药热敷外治法的简便、安全、有效的特点和优势。具有很高的临床应用价值。 六、中药热敷疗法的禁忌症及需要注意的问题： 什么情况不适用于中药热敷呢？ 1)、妇女月经期,妊期禁用热敷。 2)、中草药过敏者禁用热敷,危重疾病患者禁用热敷。 3)、严重心脏疾病患者禁用热敷,见血疾病者禁用热敷。 4)、扭伤24小时内不建议热敷，正确的做法是，前24小时用冷敷，24小时后再用热敷。虽然热敷对于肌肉的拉伤、扭伤有一定的效果，但是对于肌肉或关节外伤就不适用了，比如最常见的骨折就不适用。 5)、为了避免对人体烫伤,生活不能自理或对热敷不敏感的患者禁用热敷。 6)、热敷时,免热气走散,要加盖被子.做完热敷注意保暖,防止受寒。 7)、对于一些原因还不明确的疼痛，建议暂时不要进行热敷，比如阑尾炎、肠穿孔等等。 8)、热敷时,病人感觉不适,有不良反映时,应立即停止热敷。 9)、用热敷疗法的同时,还可以配合其它方法,以提高疗效。 10)、血压高时禁用热敷,热症疾病禁用热敷。 11)、患者做完热敷,要饮足量温开水,以提高药效发挥。 12)、患者在热敷治疗期间,要排除心中的有郁结,精神疗发和药物疗法同等重要。
1)、热敷的时候注意温度，有的人觉得越热越好，所以都会弄的热热的，最后起到了反效果，轻者皮肤红红的，重者出现烫伤。 所以，热敷的温度最好在40度左右，热敷的时候首先观察一下身体皮肤有无受伤等情况，热敷时尽量与一些伤口处保持距离。如果患者对温度较为敏感也可以在患处垫上一层毛巾。还有在热敷前最好咨询一下皮肤是否有过敏史，如果有最好也不要热敷。 2)、热敷时要注意部位，身体各部位的敏感度不一样，皮肤柔嫩度不一样，所以要根据皮肤的情况选择适宜的温度，比如女性在热敷时就要注意保护私密处，因为这些部位皮肤较柔嫩很容易被烫伤。 3)、要注意不同的人群、不同的体质，因为每个人的体质都不一样，比如老人，他们的皮肤的敏感度较差，可能在热敷的时候他们没有感到多么的烫，但是这只是没感觉到，而皮肤可能已经被烫伤了。而儿童的皮肤都较柔嫩，并且他们的表达能力较差，所以也很容易出现烫伤的情况。最后还有一些慢性疾病，比如糖尿病患者，他们受血糖的影响，就会导致皮肤的敏感度较差，这时也会出现烫伤。所以对于这些人群，在使用热敷的时候，要密切注意观察热敷的部位。 |
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