【原】「轻度脂肪肝」伤害可不“轻”！研究证明：死亡风险增7成

现如今，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。在一些城市，每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者。

很多人总是忽视轻度脂肪肝，体检报告中如果写到这个名词，往往会一笑而过，觉得是小毛病，根本不用太在意。

然而最新的研究却打破这一认识，哈佛大学和瑞典一所学院研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加71%。

为什么脂肪肝哪怕是轻度，死亡风险都会陡然增加呢？

轻度脂肪肝千万别小觑

近期哈佛大学和瑞典一所学院共同发表的文章，发表在胃肠道方面的顶级杂志《肠道》当中。

时间跨度非常大，是从1966年到2017年，总共历时51年，而且参与人数之多，也是很有说服力的，总共有10,568名患者参与其中。

在这些患者当中随访时间各有不同，但大多数都是很长的，平均来说差不多有14年左右，当然在随访期间有4000多名患者，因为各种原因死亡。

但也正是这些患者的各项数据为我们展现了轻度脂肪肝的治疗意义。

在这些患者当中，患有脂肪肝的人死亡率会比普通患者升高93%，也就是将近一倍之多。

而我们今天所讨论的轻度脂肪肝患者，也会因为脂肪肝的问题增加死亡风险，根据其中的研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加71%。

为什么脂肪肝患者死亡风险会陡然增加呢？

以前的研究认为，如果不管脂肪肝，那么还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎，乃至慢慢发展成肝纤维化。

随着肝纤维化的不断进展，这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化，到最后就会离死亡越来越近。

而且，在这个肝脏病变不断严重的过程中，还可能进一步并发肝癌，这就又是一条通向死亡的捷径了。

脂肪肝的伤害是全身性的

然而，单纯性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率较低，为什么轻度脂肪肝的死亡风险会陡然增加？

近期，著名杂志《柳叶刀》发表深度研究：越来越多证据表明脂肪肝除了会导致终末期肝病、原发性肝癌，它还具有全身性影响，与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关。

脂肪肝真正的恐怖在于：哪怕是轻度，都会对全身造成巨大的影响，毕竟在代谢综合征中，肝脏也起着关键作用。甚至，你可能都想象不到，脂肪肝竟然会大幅增加结直肠癌的风险！

心血管疾病风险升高64%

该研究中，16项观察性研究、纳入约3.4万人（其中36%患有脂肪肝）、平均随访近7年的一项荟萃分析表明，相较于非脂肪肝人群，脂肪肝患者心血管疾病（包括致死和非致死性）风险升高64%，而且脂肪肝病情越严重，心血管事件发生率越高。

2型糖尿病的风险高达3.42倍

包含33项研究、覆盖超过50万个体（其中30.8%患有脂肪肝）、平均随访近5年的一项荟萃分析表明，脂肪肝患者得2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2.19倍；在肝纤维化严重程度增加的脂肪肝患者中，这种风险更高，达到3.42倍。

慢性肾病风险高达2.90倍

覆盖不同国家超过120万人的大型荟萃分析表明，在中位时间为9.7年的随访期间，脂肪肝患者的慢性肾病风险是非脂肪肝人群的1.43倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，这种长期风险更是高达2.90倍。

结直肠癌风险最高增加204%

对约9.1万接受结肠镜筛查的无症状成人（主要是亚裔）的数据荟萃分析发现，脂肪肝患者结直肠腺瘤患病风险增加28%-61%，结直肠癌患病风险增加56%-204%。

如何逆转脂肪肝？

对于大部分患有脂肪肝的人来说，患病可能和超重或肥胖有关，因此控制体重是当务之急。《美国肝病研究协会脂肪肝诊断与管理实践指南2017》建议，对于已经患有脂肪肝的人：

1年内减重3%~5%，就可以改善代谢综合征、有助于逆转单纯性脂肪肝；

体重下降7%~10%，能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；

体重下降10%以上并维持1年就能逆转肝纤维化。

而减重的方法有很多，比如多吃蔬菜、水果和全谷物；不吃肥肉、高糖食物、吃瘦蛋白；避免久坐、增加运动等。

但是，到底该吃多少蔬菜？怎么运动呢？

2016年的《中国居民膳食指南》建议健康成年人，每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。还有一项发表在《美国国家科学院院刊（PNAS）》的动物研究发现，每天只需要吃200g绿叶蔬菜就可以减少肝脏中脂肪的堆积，这主要得益于其天然存在的无机硝酸盐。

所以，从整体饮食结构上来说，精米白面的占比不建议超过1/3，而每天蔬菜的摄入量建议为300~500g，其中绿叶蔬菜占200g最佳。

恢复健康好肝脏，可不是件容易的事。还有的研究发现，只通过饮食控制小鼠的体重，而不让它们运动，肝癌发病率仍然会非常高。因此，研究人员认为，运动也是保护伞之一，可以降低小鼠肝癌的发生。

而且中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》也建议，每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次；或每天高强度有氧运动20min，每周3次，同时做8~10组阻抗训练，每周2次。

其实，脂肪肝的发病原因和机制并不简单，但是，在脂肪肝相对早期的阶段，生活方式的改变是逆转疾病最有效的方式。坚持少吃高糖高脂的食物、适量运动是养肝护肝的好办法，同时又可以减重。而维持健康的体重，又是预防各种慢性疾病的基础。

脂肪肝是一个涉及全身多个系统的生活方式疾病，治疗是一项长期工程，治疗的目标不仅仅是肝脏脂肪的清除，同时努力做到体重、血脂、血糖、血压恢复正常，才能做到无“脂”一身轻松。

愿每位热爱生命的人，都有一颗健康的肝脏。