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在日常生活中，磕磕碰碰总是难免的，那你知道不同的伤口应该如何处理吗？伤口到底是敞着好还是包扎好？ 那么今天，微医君就跟大家聊聊关于创伤的那些事~ 创伤（Trauma）是指机械性致伤因素作用于机体所造成组织结构完整性破坏或功能障碍[1]。 根据伤后皮肤和体表粘膜完整性，可分为闭合性创伤（Closed trauma）和开放性创伤（Open trauma）。 >> 闭合性创伤 闭合性创伤没有伤口，其包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤等。 >> 开放性创伤 常见的开放性创伤则包括擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、枪弹伤等。开放性创伤由于受伤部位的皮肤粘膜破裂及出血，通常会有不同程度的污染，容易发生伤口感染。 正确处理伤口可以减少感染机会、缩短伤口愈合时间、减少疤痕形成[2]。 你真的会处理伤口吗？ 对于不同类型的伤口，处理方法是不同的。
1 清洗伤口 在对伤口进行消毒、清洁时，应确认伤口无污垢残留，可以用清水或者生理盐水（0.9%氯化钠溶液）清洗伤口，去除污垢，对于沙子、小石子等无法冲走的异物，可用干净的纱布、棉签来去除。 2 伤口消毒 清洗伤口后，可使用碘伏消毒，建议以伤口为中心周围3-5厘米处由内而外进行擦拭。需要注意的是，酒精不适合清洗破损的伤口。 3 覆盖伤口 覆盖伤口也是关键的步骤，创可贴是大家最为熟悉的伤口覆盖材料，其可以发挥压迫止血、保护创面、灭菌（例如一些含有消毒剂成分的创可贴）等功效。 通常建议每天更换创可贴来观察伤口，如果出现发红、渗液、发热、肿胀、疼痛加剧等表现，应当立即就医。 保持伤口干燥才能好得快？NO！ 在传统的伤口处理观念里，应当保持伤口干燥，让伤口形成痂皮，实现痂下愈合。 实际上，这种做法有一系列的弊端：首先，痂皮虽然有屏障保护作用，却不利于上皮细胞爬行；其次，干燥的环境使上皮细胞的生物活性物质不断丢失，延缓了伤口愈合[3]。 在20世纪60年代，伤口处理的观念开始发生转变，伤口湿性愈合的理念逐步得到推广。 湿性愈合是指在无菌条件下，运用密闭性敷料和（或）药液来保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，以利于创面上皮细胞的形成、促进肉芽组织生长和创面愈合[4]。 湿润的环境，可以防止结痂、减少结疤形成，而密闭性的敷料可以隔绝外界环境，保护伤口免受污垢和细菌的侵犯。 如何才能促进伤口湿性愈合呢？ 促进伤口湿性愈合，选择正确的敷料是关键[5]。 目前市面上常用的湿性敷料有六类，包括油纱敷料、薄膜类敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料、水凝胶敷料等。 这些敷料都可以使创面保持湿润，其中： 1 油纱敷料和薄膜类敷料 吸收渗出的能力较弱，适合用于皮肤表面擦伤或者溃疡等渗出较少的伤口。 2 泡沫类敷料和藻酸盐敷料 具有极好的吸水性，适用于渗出较多的伤口，如压疮、静脉性溃疡等，但不适用于干燥的伤口。 3 银离子敷料 可以持续释放低浓度银离子，抑制微生物增长，因此适用于有污染、感染的伤口。 4 水凝胶敷料 水凝胶敷料的特点是以水分提供湿润环境，兼具吸收渗出的功能，因此适用于干燥以及少量渗出的伤口，比如割伤、刺伤等。 水凝胶敷料具有缓解疼痛、防水透气、不易留疤、长效黏着的特点，可以提供良好的湿性愈合环境。 参考资料： [1] 姚银春. 急性严重创伤的救护进展[J]. 护理实践与研究, 2009, 6(005):98-100. [2] 谭家虎. 湿润疗法缩短伤口愈合时间和减少疤痕形成效果观察[J]. 健康必读, 2019, 000(016):105-106. [3] 王威, 李进, 韩春茂,等. 伤口治疗与护理的常见误区及处理方法[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(025):3093-3096. [4] 杨晓静, 范红. 湿性伤口愈合的护理体会[J]. 实用医技杂志, 2004, 11(15):1490-1490. [5] Britto EJ, Nezwek TA, Robins M. Wound Dressings. 2020 May 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29261956. |
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