|
莫非凡 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》节目嘉宾  莫非凡主任《大医本草堂》 得了肾病的患者大都会经历这样的过程：第一次，发现蛋白尿、血尿、水肿等，被确诊为慢性肾炎；第二次，突然发现血肌酐升高，血尿酸高、血脂高等等，被诊断为慢性肾衰；第三次，血肌酐持续升高，药物治疗无效，不得已使用透析，被确诊为尿毒症；也有一种结局，许多人未发展到尿毒症，却提前患了心衰竭等更严重的并发症。  其实，肾病的每一个发展的过程，都有其最关键的“门槛”。患者一旦超过了标准指标，就直接朝下一阶段跨过去了。比如：从慢性肾炎发展到慢性肾衰时，我们最最担心的是蛋白尿转阴与否？水肿能彻底消失与否？如果这些症状不能改善，那么病人一定是朝着肾衰竭的方向去走的。 除了肾病本身的症状，还有4大疾病，是导致肾衰的罪魁祸首。没有它们，有的肾病患者可能和正常人一样生活，可一旦得了其中一项，肾衰就会提前来临，尿毒症似乎可能出现了，真是不幸。 一、高血压。 血压高了以后，肾脏血管就会承受更多的压力，就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的肾脏也就硬化了。 二、高脂血症。 肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大;组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，也可引起肾小球硬化。 三、糖尿病。 肥胖者易发糖尿病，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至发生肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。 四、高尿酸血症 高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，约85%的患者在30岁以后开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，10~20年后达慢性肾衰竭而威胁生命。尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低，肾功能减退。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化,临床上称之为间质性肾炎  |
|
|
