十二对脑神经: 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全 位置: 一端脑二间脑 三腹四背在中脑 五六七八在脑桥 最后四对延髓找———————————————————— 舌下 面下 ★舌下和面下,对侧仅他俩 12对脑神经除 【面神经核下部】及【舌下神经核】 只受对侧皮质脑干束支配外,其余脑神经运动核均受双侧支配 ———————————————————— 咽喉肌运动:疑核 接受对侧支配:舍下神经核,面神经核下半部 动眼神经副核:位于中脑,发出的副交感纤维与动眼神经核发出的躯体运动纤维共同组成动眼神经。动眼神经副核发出的副交感纤维经动眼神经下斜肌支进入睫状神经节换元后,节后纤维进入眼球支配瞳孔括约肌和睫状肌,参与瞳孔的对光反射和眼的调节反射 ——————————————————— 一般躯体感觉纤维~三叉神经脊束核。 一般内脏感觉纤维~孤束核。 一般内脏运动~疑核。 特殊内脏运动~迷走神经背核。 ——————————————————— 黑质-纹状体通路损害:静止性震颤,肌张力齿轮样增高(肌强直)--帕金森病 大脑皮质 损害:表现为皮质反应区相应部位的功能障碍。 去大脑僵直-----四肢伸直,头后仰 脑干损伤 去皮层僵直-----上肢弯曲,下肢伸直。 苯二氮卓类有较强的肌肉松弛作用,可缓解动物的去大脑僵直,也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直 小脑 病损:主要表现为共济失调,意向性震颤。 前庭小脑病损:共济失调和位置性眼震颤 小脑蚓部病损:出现躯干的共济失调,主要表现为躯干不能保持直立姿势,站立不稳、向前或向后倾倒及闭目难立征 一侧小脑半球病变:表现为同侧肢体共济失调…指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙 内囊 损害表现为偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等“三偏”综合征。 脑桥 病损可出现眼球不能外展、眩晕、呕吐、面肌麻痹、偏瘫等一系列症状。 丘脑型感觉障碍: 丘脑为深浅感觉的第3级神经元起始部位,损害时出现对侧偏身(包括面部)完全性感觉缺失或减退。其特点是深感觉和触觉障碍重于痛、温觉,远端重于近端,并常伴发患侧肢体的自发性疼痛(丘脑痛)。多见于脑血管病。 脊髓丘脑束: 对侧偏身感觉障碍,但是没有轻度自发疼痛。 下丘脑: 是调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢,其某些细胞既是神经元又是内分泌细胞,且对体温、摄食水盐平衡和内分泌活动进行调节,同时也参与情绪活动,当被累及的时候会出现一系列非常复杂的症状的和综合征,比如中枢性尿崩症、体温调节障碍、摄食异常、睡眠觉醒障碍、生殖与性功能障碍和现自主神经功能障碍等。 ——————————————————— 视交叉正中部--双眼颞侧偏盲 视神经--同侧视力下降或全盲 视觉中枢: 激性病变可出现闪光、暗影、色彩等幻视现象; 破坏性病变可出现视野缺损 视束/视辐射病变--对侧视野的偏盲(同向性偏盲) 视乳头水肿--周边部视野缺损及生理盲点扩大 ———————————————————— 神经病学。概论。 脑神经: 视神经损伤。单眼全盲。 垂体肿瘤压迫视交叉。颞侧偏盲。 视束损伤。双眼同向偏盲。 动眼神经损伤。瞳孔散大,同侧对光反射和调节反射消失。(上斜肌滑车神经。外直肌展神经。其余动眼神经。) 面神经损伤。同侧面肌瘫痪。口角偏向健侧。额纹变浅或消失。不能皱眉闭眼。 —————————————————— 运动系统: 皮质损伤。单瘫。对侧肢体或面部瘫。 内囊损伤。三偏综合征。感觉运动视力偏瘫 脑干损伤。交叉瘫。病变侧脑 对侧肢体。 脊髓损伤。颈段——上下硬。颈膨大——上软下硬。胸段——上好下硬。腰膨大——上好下软。圆锥——上下好,会阴 脊髓前角细胞损伤。节段性迟缓障碍 无感觉障碍。 颈膨大以上/脊髓高颈段……四肢中枢性瘫痪 颈膨大……上肢周围性瘫痪 下肢中枢性瘫痪 胸段…… 双下肢中枢性瘫痪 腰膨大&马尾…… 双下肢周围性瘫痪 脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥,主要包括骶3-5和尾节,损伤时无双下肢瘫痪,也无锥体束征,表现为肛门及会阴部感觉缺失,肛门反射消失和性功能障碍 ———————————————————— 上运动神经元损害特点:又称中枢性痉挛性瘫痪。瘫痪分布于整个肢体,肌张力增高,浅反射消失,腱反射增强,病理反射阳性,无肌萎缩或轻度废用性萎缩,肌电图正常,多无皮肤营养障碍。 但是,浅反射消失也可见于下运动神经元损害,所以不具有特异性;长期瘫痪时,由于缺少运动,肌肉可出现废用性萎缩 下运动神经元瘫痪相反。 (上硬瘫 下软瘫) ———————————————————— 小脑蚓部损伤。精细。躯干共济失调。 小脑半球损伤。协调。同侧肢体共济失调。 小脑绒球损伤。平衡。 ———————————————————— 感觉系统: 神经末梢损伤。手套 袜子套样。 脊髓后角损伤。患侧节段性分离性感觉障碍。痛温觉障碍而触觉和深感觉正常。 脊髓半切综合征。同深对浅。同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。 脑干损伤。同侧面部痛温觉障碍,对侧躯体分离性感觉障碍。 内囊 基底节 大脑中动脉损伤。三偏综合征。运动感觉视力障碍。 舌咽神经 特殊内脏运动纤维。起自疑核。支配咽喉肌运动。 ———————————————————— 动脉瘤—眼裂小 瞳孔大 对光消失(小、大、消) 霍纳综合征—眼裂小 瞳孔小 对光正常 (两小) 重症肌无力—眼裂小 瞳孔正常 对光正常 (一小) ———————————————————— 🍀大脑皮层:语言中枢位于大脑皮质,受累可导致出现听理解及表达障碍)。 🍀丘脑(丘脑为网状上行系统的组成部分,受累后可引起意识障碍; 🍀小脑病变多出现眩晕、姿势异常、平衡障碍等共济失调的症状; 🍀脑桥不同部位病变有不同表现,共同表现有病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)、周围性面神经麻痹(面神经核损害); 🍀延髓损害时可表现为 延髓背外侧综合征(眩晕、恶心、呕吐、Honer综合征等表现)或 🍀延髓内侧综合征(对侧肢体中枢性瘫痪等表现)(P15); 🍀基底核病变主要产生运动异常和肌张力改变。 ———————————————————— 深感觉传导通路。 一级 脊神经节 二级 薄束 楔束(延髓) 三级 丘脑 题目是一级终止哪里☞延髓 ———————————————————— 典型热性惊厥,又称单纯性热性惊厥。 初期体温可骤升达39℃ 多数呈全身性强直一阵挛性发作 持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。 发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。 在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作,复发总次数≤4次。 复杂性热性惊厥: 一次惊厥发作持续15分钟以上; 24小时内反复发作≥2次; 局灶性发作; 反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。 ———————————————————— 空格 |
|