最新披露！公立医院高质量发展试点即将到来

南方菩提 2021-07-18

展开全文

公立医院高质量发展试点工作开始露出真容。7月8日，国务院新闻办公室在北京举行国务院政策例行吹风会，介绍2021年深化医药卫生体制改革重点工作任务。其中，在介绍公立医院高质量发展试点工作时，国家卫生健康委体制改革司司长许树强透露了“点面结合”的工作方式以及接下来的试点思路，引发广泛关注。

众所周知，公立医院高质量发展是国家“十四五”时期深化医改的重要内容，也是医院在新时代开启新征程的内在发展要求。日前，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，从构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化、和坚持和加强党对公立医院的全面领导等六个方面部署了推动公立医院高质量发展的重点任务。

新近发布的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》也明确提出启动公立医院高质量发展工程，重点支持国家医学中心、区域医疗中心建设、推动省域优质医疗资源扩容下沉，满足群众享有高水平医疗服务需求。

一系列政策文件的密集出台，不仅表明持续深化公立医院综合改革的坚决意志，更彰显出公立医院高质量发展的必要性和紧迫性。

公立医院

高质量发展试点“抢跑”

国务院办公厅于6月17日发布《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，引发业内高度关注。纵观“任务”全文，共提出十项“试点”工作，开展公立医院高质量发展“试点”名列其中。

医改试点是医疗领域重要的制度创新方式，以“试点”作为支点，可以撬动我国医药卫生体制的创新改革。

我们注意到，本次吹风会特别提出两大试点，公立医院高质量发展“试点”与优质高效的整合型医疗卫生服务体系“试点”在2021医改十大“试点”工作中被率先提及。这也意味着国家层面对于公立医院高质量发展的重视程度不言而喻。

“在推进公立医院发展的过程中，要坚持试点先行，通过试点推动公立医院高质量发展。”国家卫生健康委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌表示。

为促进高质量发展

施行“点面结合”策略

很显然，公立医院高质量“试点”已成为医改“试点”工作的先锋。据国家卫生健康委体制改革司司长许树强介绍，为了保障公立医院高质量发展落实落地，将采取点面结合的方式开展试点工作。

点：试点医院画像

一是以医院为试点单位。

大型三级甲等公立医院是我国公立医院的龙头，也是全国公立医院改革发展的风向标。那么，哪些大型三甲医院会入选高质量发展试点呢？

试点医院的六项特征：梳理会发现，成为公立医院高质量发展“试点”医院，需具备“改革意识强、创新能力足、学科基础扎实、区域优势明显、提升空间大、带动效应好”六项特征。

试点医院的选择很有考究。众多大型三甲医院虽具备“改革意识强、创新能力足、学科基础扎实、带动效应好”的特征，但“区域优势明显、提升空间大”却是两个较为严苛的“筛选”条件。由此可见，高质量发展试点医院意在实现“质”的提升。

试点工作的五个重点：为推动医疗技术和医院管理的升级换代、创新发展，公立医院高质量发展“试点”医院需实现5项指标，逐步提高医院病例组合指数（CMI）、四级手术占比、医疗服务收入占比、人员支出占比、人员薪酬中固定部分的比例等。

医院病例组合指数（CMI）是评价医院收治病种难度的指标，评估医院真实的医疗技术能力和医疗服务水平，更有助于医院制定相应的调整策略。四级手术风险高，难度大，过程复杂，在一定程度上代表了医院的医疗水平。医疗服务收入占比是反映医院收入结构的重要指标，医疗服务指标提高，药品占比和材料占比及检查检验占比总体降低，从侧面反映医疗服务价格合理性。而提升人员支出占比以及人员薪酬中固定部分的比例，则是合理体现医务人员薪劳动价值，可极大提升医院工作人员积极性。

试点医院的三个目标：通过改善医院的运行结构、运行机制，使之更加趋于合理、趋于良性。建设人性化、功能化、智能化的现代化高水平高质量样板医院。

二是以省为单位的试点工作。

在全国范围内，选择目前正在推进综合医改的11个省份作为试点，分别为华东地区的上海、江苏、浙江、安徽、福建，中南地区的湖南，西南地区的重庆、四川，西北地区的陕西、青海、宁夏。充分发挥这11个省份的先行先试作用，统筹推进省域内各级各类公立医院高质量发展试点工作。

我国公立医院分布存在东强西弱的空间结构，中西部城市的医院优质率明显弱于沿海城市。

试点医院的选择并非仅是大型公立医院，还有地市级、县级等不同类别的公立医院，这充分体现公立医院高质量试点工作的整体性和系统性。2021年医改着重推行分级诊疗以及优质医疗资源的扩容及下沉，地市级、县级公立医院入选高质量发展试点也是医改任务大力推崇的结果导向。