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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代方剂学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我说，文老师，你在文说里，把病案、病因、病机，以及用方思路和方义，都讲得那么清楚，却又不让读者自己套用，这又是何苦呢？既然不能直接用，干嘛还要说呢？ 我说，文老师做的，不过是一种经验的分享。这些经验，源于临床实践。对中医这门经验医学来说，经验的传承，关乎其生死。所以，我这不过是为中医的继承和发展，做一点微不足道的贡献。 但是，医学，又是严肃、严谨的。尤其是中医，讲究辨证施治，个性治疗。眼前的这份经验之谈，是否合适某一个具体的人，这很难说。因此，本着科学严谨的态度，本着追求用药的安全性原则，我们必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 所以，若你想不挂号、不排队，看文老师的文章就把病治好，对不起，你别看了，我帮不了你。如果你是一个中医的爱好者、学习者，希望多了解祖国的中医传统文化，那好，欢迎你来文老师这里坐坐。我们一起聊聊，共同进步。 现在，我给你分享一张治疗黄褐斑的经验方。这张经验方，原载于1998年的《中医杂志》上。这是我近些年收集到的，较为典型的黄褐斑验方。你看一下： 牡丹皮15克，炒山栀10克，柴胡10克，当归12克，白芍12克，白术、茯苓各9克，薄荷6克，丹参15克，益母草30克，蝉衣10克，甘草6克。 这个配伍， 怎么用呢？就是在水煎以后，取药汁，趁热先来熏蒸面部。熏蒸10到15分钟。然后，药液温度适宜了，再服下去。每日一剂，分两次服。30剂为一个疗程，经期不要用。调治的同时，停服其他药物。 这个经验配伍，曾经治疗患者32人，痊愈8人，显效15人，有效8人，无效1人。 这里有啥学问呢？ 我给你说，就是调肝、健脾、活血。这个六个字，涵盖了基本的调治思路。 首先，你来想个问题：黄褐斑这个事儿，是不是女子居多，男子少见？ 女子，有什么特点，使得她们相对男性更容易生成黄褐斑呢？答案，我认为在于肝郁。 女人，天生敏感，情志上容易受到各种因素的影响。就连她们在面临选择的时候，都会因为选择障碍而犯错，更别说其他事情了。所以我说，女子天生容易肝郁气滞。 肝郁的结果，就是脾虚。肝木克伤脾土，这是永远不变的疾病发展规律。 肝郁气滞，则气不帅血，形成血瘀。脾虚失健，运化失常，于是就有痰浊内阻，令血行不畅，两相结合，女子体内的气血运行就会受到很大影响。面部的黄褐斑，就是血行不畅、郁滞于肌肤的表现。 正因如此，中医在治疗这类问题的时候，往往讲究调肝、调脾、调血。这三件事儿，一环套一环，缺了谁都不行。 那好，现在，我们再看看上面这则验方： 牡丹皮15克，炒山栀10克，柴胡10克，当归12克，白芍12克，白术、茯苓各9克，薄荷6克，丹参15克，益母草30克，蝉衣10克，甘草6克。 这个配伍，其实是丹栀逍遥散的加减。大体分析，就是柴胡、薄荷疏肝解郁，解决肝郁气滞的事儿。白术和茯苓健脾，结聚脾虚的事儿。益母草和丹参，活血，解决血瘀的事儿。当归和白芍，既能柔养肝血肝体，辅助疏肝解郁，同时还能辅助养血活血。蝉衣，能疏散肌肤体表风热，以利于气血恢复。 肝郁日久，必然生火。所以，用牡丹皮和山栀子来清热去火。 你看，这个方子，是不是把问题的很多方面，都照顾到了？ 谁更适合用这个配伍呢？ 我个人的理解就是，平时脸上长斑，同时生活或工作的压力较大，情绪容易郁怒急躁，动不动就心烦，伴随口干、口苦、舌尖红，苔薄黄的人。这样的女性患者，你可以回忆一下，应该是可以看到很多的。她们身处职场，既要承担社会工作压力，还要承担家庭压力，而女性特有的细腻，又让她们在面对压力时无法及时排解，只能默默承受在心里。这种患者，我认为，以丹栀逍遥散加味来调治，是比较好的。 当然，这是我自己的看法，不完全准确，希望有识之士能及时批评。 总而言之，这就算是一点经验吧，我分享给我的读者。 其实，中医治疗黄褐斑的方法，还有不少的。据我所知，以活血化瘀之法，以清心泻火之法，都取得过验效。但是在我看来，疏肝、健脾、清热、活血之法，适用的范围更广泛一些。故而，我将其特别地介绍给你。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。还是那句话，这些源于临床的验方和经验，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，最好不要自己盲目尝试。面对中医方剂，我们要态度严谨、实事求是。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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