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黄褐斑这个词，是很多女士的噩梦。黄褐斑面积大，易扩散，颜色深，有的人花了不少钱，用各种方法改善都没啥效果，还特别容易复发。于是很多人在问：中医有什么好方法吗？ 
这个问题不好回答，我们得先知道黄褐斑是咋来的呀？俗话说“有斑必有瘀，无淤不成斑”，你长了斑，一定是身体里有瘀堵，表现在脸上就是黄褐斑，中医叫“面尘”。这个瘀又是哪里来的呢？跟肝脾肾这三脏脱不了干系——饮食不节，饥饱失调，损伤脾胃、化湿生痰，三焦失调、气机不利。房事不节、先天不足，久病及肾，肾阴不足、木火偏亢，煎熬阴血而致黄褐斑。肝脾肾三脏功能失调，或痰浊内生，或血气不和、经脉涩滞，或脾胃受损、气血生化乏源，气虚血少，乃至气血瘀滞，不能荣于皮肤，则易生黄褐斑。在西医那里，黄褐斑的问题就是色素沉积导致的。而中医根据不同患者的特点，把黄褐斑分为四种类型的：肝郁，脾虚，肾阴虚，肾阳虚。不同类型的黄褐斑还有不同的调理重点，下面我给大家讲一讲：大家自己先反思一下，但凡是长了黄褐斑的人，都存在不同程度的失眠/心烦/月经失调/情绪不佳等等问题，对不对？肝气郁结导致的黄褐斑最为多见。有的人之前是不长斑的，某段时间压力特别大，郁郁寡欢，有一天照镜子，突然就发现眼周/额头/脸上长了褐色斑点……我常常跟你们说，很多毛病都跟情绪有关，而情绪的问对肝影响很大，情志不舒就会让肝气郁结，瘀滞就形成了。肝郁气滞型黄褐斑特征：斑色多为浅褐或深褐色，常在眼周、脸上对称分布，会伴有胸肋胀满、烦躁易怒、口苦、月经不调的问题，有的人会在月经前色斑加深，经后色斑减轻。调理方法：当以疏肝解郁，养血祛斑为治法，常用方剂为柴胡疏肝散加减，中成药柴胡舒肝丸（用药需要专业人士指导）。脾虚导致的黄褐斑大多数颜色偏黄褐色，这类人脸色也是发黄的，色斑爱长在嘴边、脸颊、鼻翼周边。还会伴有消化能力差的症状，比如食欲不振，吃完饭感觉腹胀，容易腹泻，舌头胖大有齿痕，身疲乏力等等。调理方法：当以温阳益气，健脾祛斑为治法，常用方剂为四君子汤加减，中成药四君子丸（用药需要专业人士指导）。这类人的黄褐斑是栗色的，通常长在颧骨、眼睛下方，嘴和鼻子周边分布。伴有胸脘痞闷，两胁作痛，腹胀便溏的症状。调理方法：主要是解肝健脾、调理气血，最适合的自然是逍遥散加减了（中成药逍遥丸）这类人的斑是肾阴虚，肾水不能上乘以滋养、润泽肌肤导致的。斑颜色偏黑褐，以鼻子为中心，分布于两侧脸颊，有的人脸色很暗沉，头发萎黄没有光泽， 还伴有头晕目眩、耳鸣、腰酸腿软、盗汗、五心烦热的症状，舌红少苔、脉细数，这种情况就需要及时滋阴补肾。调理方法：当以滋阴补肾，养血祛斑为治法，代表方剂为六味地黄丸加减（用药需要专业人士指导）。还有一种属于肾阳虚型黄褐斑，也是黑褐色的，与肾阴虚不同的是，这类黄褐斑患者会伴有畏寒怕冷的症状，手脚冰凉、小便清长、夜尿频多、宫寒。调理方法：属于这类情况，需要通过温阳补肾来化瘀消斑，常用药有左归丸加减（用药需要专业人士指导）。
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