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咱们可以把晚期患者的人生尽头分为这样两个阶段。 第一个阶段，无症状期。家里一位长辈老王不幸患肺癌，在最开始的时候，老王总是经常给我打电话，问我最多的问题就是。 “我到底是不是得病了啊，是不是你们给弄错了啊，我这什么感觉都没有，就跟没病一样。” 没错，即使是一大部分晚期癌症患者，在最开始被定义为“临床晚期”的时候，也几乎没有任何症状。 什么叫晚期？并不是骨瘦嶙峋，走不动路才是晚期。在临床上，对于大部分癌症，只要是在原发的病灶之外存在哪怕一处转移灶，都会被称为晚期。 晚期并不代表你的生存时间非常短，它的意义是指，目前的治疗会相对来说更难通过局部治疗的手段解决，治愈率相对更低。 以肺癌为例，早期肺癌的治愈率大约为85%，而晚期肺癌的治愈率不足5%。 但是在一开始，无论是肺转移，或者是脑转移，如果转移灶非常小，本身就不会有任何症状。而这个转移灶在哪里出现，未来就有可能出现相应的症状。 第二个阶段，头痛医头期到了第二个阶段，老王就发现不对劲了，他开始频繁地出现头晕，检查的时候发现，脑转移的范围果然变大了。他自己也再不天天喊着弄错了，而是开始接受自己的现状。 不同癌症，不同的转移部位，最后的人生会特别不一样。那么究竟哪种“死法”走得更舒服呢？ 骨转移 这是相对最痛苦的一种，骨转移的疼痛，据说有如万千虫蚁噬骨一般，重者咬牙切齿，即使轻者，也会让你夜间翻来覆去无法安眠。即使吃了止疼药，也只是降低了最巅峰的痛感，但某几个地方持续的不适感也会时时刻刻提醒提醒自己是个癌症晚期病人的事实。 骨转移的患者的强烈疼痛会带来一系列情绪问题，患者会暴躁、易怒甚至是动轻生念头。除此之外，在腰椎、颈椎、胸椎的承重骨，还会经常因为肿瘤侵蚀造成骨质破坏，因而在一些非常轻微的外力作用下发生骨折，直接造成严重的手脚麻木甚至瘫痪等症状。 胸腹膜转移 这种转移形式也非常麻烦，通常是会由于胸膜及腹膜的转移，增加大量的液体渗出，造成胸水、腹水等着等等症状。 这类患者会经常感觉胸闷或者腹胀，最直观的感受就是，你都会觉得老人这么瘦了，但是肚子又那么大，独立像怀胎十月临盆一样，肚皮的皮肤都被撑得发亮，好像马上就要破开一样。这给患者带来的感受是相当痛苦的，因此千万不要一味地听说“越放积液，积液越多”就不去医院处理，适当放一些，让人先舒服了再说。 肺转移 这种专业也十分多见，而且感受也不舒适。多发的肺转移会侵蚀肺泡的空间，导致肺的换气功能大幅度下降，于是人会出现渐进式的呼吸困难。意思就是今天觉得爬楼没事，过几天觉得坐着都喘，然后变成吸氧还能维持，最后连吸氧都觉得喘的地步。 这种这种窒息的感受是非常让人绝望的，同时窒息导致的二氧化碳蓄积还会让人处于非常烦躁的状态，因此肺转移的患者也许心态会更难以控制，更容易因为一些小事发脾气，甚至摔东西，特别是在阴雨天气更容易出现。 脑转移 这是我认为最好的转移方式之一，虽然这话可能很多医生会有无数个问号。但是从患者的角度来说，这是他们承受痛苦最少的方式。首先脑转移并不是剧烈的疼痛，也许会有一些头晕脑胀的症状。 脑转移发展速度相对比较快，也许很快就会出现因为高颅压导致的昏迷等等。因此，虽然作为家属来说，在照顾的层面非常棘手，而且还没有来得及优雅地告别就要面临亲人的撒手人寰。但是我们从他们的视角来思考，未尝又不是一件好事。 以前在做住院医的时候，曾经在一家大型的三甲医院工作过，这家医院的外科经常会收治一些晚期的患者，因此我获得了大量的管理病人的经验。在晚期患者身上，你经常能感受到那种无以言说的痛苦，但是你又希望做点什么能让他们更舒适一些。 所以我才能把这几种转移病灶的感受分享给你，分享的目的不是为了增加你的痛苦，而是让你努力去体会他们每一天所经历和恐惧的，也许你就更知道应该怎样去帮助。 |
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