吴文博 河北省石家庄市中医院 升麻 《神农本草经》 为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。【性能】 辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】 解表透疹,清热解毒,升举阳气。 【应用】1.外感表证。2.麻疹不透。3.齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑。4.气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血。 【用法用量】 煎服,3~9g。发表透疹、清热解毒宣生用,升阳举陷宜炙用。 【使用注意】 麻疹已透,阴虚火旺,以及阴虚阳亢者,均当忌用。 升麻现代研究 1. 化学成分:本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等;兴安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、异阿巍酸、齿阿米素、齿阿米醇、升麻素、皂苷等。 2. 药理作用: 2.1升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对氯化乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用,还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。 2.2 最新药理:抗肿瘤、抗炎免疫调节、抑制核苷转运、抗病毒、抗菌、解痉、镇痛、调节神经、内分泌功能紊乱、抗骨质疏松、抗氧化、神经保护、抗过敏、保肝及降血脂等作用。 3. 临床研究: 3.1治疗化脓性感染:升麻、乳香、没药各20g,漏芦、芒硝(冲服)、黄芩、独活各13g,黄柏30g,栀子、甘草各10g,儿童酌减,先熏洗患处,后浸泡,中午、晚上各一次,每次20~30min,治疗化脓性感染取得了较好的疗效(四川中医,1999,17(4): 42)。 3.2治疗多型渗出性红斑:采用升麻连苡汤(升麻10g,连翘10g,薏苡仁20g,丹参10g,徐长卿15g,地肤15g,白鲜皮15g,苏叶10g,生甘草4g),水煎服,治疗多型渗出性红斑患者82例,取得了较满意的效果(湖南中医杂志,1999,15(1): 18)。 3.3治疗神经性皮炎:采用升麻贯众汤(升麻10g,贯众12g,白芷10g,金银花10g,苦参6g,蒲公英10g,紫草6g,丹皮6g,千里光12g,甘草10g,绣球防风10g,蝉蜕6g)治疗神经性皮炎,取得了较好疗效(云南中医学院学报,2000,23(1):38)。 3.4主治头面部器官衄血:大黄配升麻功用清热泻火、凉血止血,主治头面部器官衄血。大黄功能活血逐瘀,瘀血祛则血归经,如此则不出血而血必止,大黄性沉降,对牙齿鼻耳目诸衄等表现上部的疾患,须配合升麻,一则与升麻共成高屋建瓴之势,再则又可以利用升麻的散火毒,解火郁之功,从而起协调作用(时珍国医国药,1999,10(9): 725) 3.5此外,升麻还可用治产后尿潴留、莨菪类药物中毒、副鼻窦炎、多发性皮肌炎、系统性红斑狼疮、婴幼儿秋季腹泻、痔疮、帕金森氏综合征等多种病症。 升麻与“火郁发之”、“阴阳毒” 升麻鳖甲汤具有“火郁发之”和解“阴阳毒”的功效,与升麻“解百毒”“升提”功效有关。 1. “火郁发之” “火郁发之”为五郁治法之一, 为针对“郁火”提出的治法,目的是通过宣散、升散、疏达等方法因势利导,使郁结之火不仅得以清解,更兼宣散外透,获祛邪不留根之效。 2.阴阳毒 阴阳毒的病机,“阴阳”二字并非表里、寒热之意,实为病位深浅之分。虽均为疫疠邪气内扰营血,但有侵犯阳部营血与阴部营血的不同; “毒者,邪气蕴蓄不解之谓”[6],,即火之极为毒。故“阳毒”为温热毒邪气侵扰阳部营血,蕴蓄不解,又火性炎上,蒸腾血液,故其症见“面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血”;“阴毒”为疫疠邪气入侵阴部营血,由于病位偏内偏下,被蒸腾的阴血不可上达面部体表而瘀结凝滞,故现“面目青,身痛如被杖”。由此观之,是否使用雄黄、蜀椒乃基于病位之别———偏于阳者用之,偏于阴者弃之。 |
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