冯雪:中国医学科学院阜外医院心脏康复中心·365医学网

二、中心团队建设

  中心主要由多名留学归国的博士研究生、硕士研究生及本科生组成，已完备心血管病医师、康复治疗师、心理治疗师、中医理疗师、营养师、呼吸治疗师、护师等组成的康复体系，已经探索出一条适合于国人的规划化的中西医结合的心脏康复方案。现任中心主任冯雪教授，是国内著名中青年心脏康复医学专家，主编6部中国脏器康复方向专家共识、指南、临床路径，参编著作21部，在慢病康复领域发表发表SCI及核心期刊16篇，心脏康复研究方向论著2篇，人民卫生出版社出版心脏康复方向专著1部。担任《中国循环杂志》，《中华高血压杂志》编委。目前为中国女医师协会心脏康复研究中心副主任委员，北京精准医学学会副理事长兼预防及康复专委会主任委员，中国医师协会中西医结合心脏康复专委会常委兼秘书长，中国医药卫生事业发展基金会专家委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会常务理事，中国健康管理协会健康科普专委会副主任委员，中国心胸麻醉学会围术期康复分会副主任委员等。

三、中心“四大”特色工作

   1、预防方面：发挥心血管疾病防治“国家队”作用，不断探索和完善心血管病康复管理服务模式

  心脏康复中心针对急性心肌梗死发作稳定期、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后或其他类型的心脏外科手术术后、稳定性心力衰竭、稳定性心肌病以及高血压、糖尿病、高血脂等心血管病人群，通过一系列的康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式的改善、规律服药、定期监测各项指标和接受健康指导等手段，全程全面关注，针对患者术后以及院后的症状转归，使患者的生活质量得到改善，回归正常社会生活，并预防心血管疾病的发生。

  2、体系建设方面：完成了规范化心脏康复模式探索构建，达到国内先进水平

  针对心肺肾康复的内涵，我们结合了中西医的特点以及国际的心脏康复的成熟体系，提出了九久方案，“九”指的是九个方面，“久”指的是长久，即①运动康复，②营养支持，③二级预防用药依从性，④呼吸锻炼，⑤心理干预，⑥疼痛管理，⑦睡眠管理，⑧中医理疗，⑨戒烟关注这九个方面。

  目前我们医院已建立了完善的心脏康复流程，包括：Ⅰ期指从入院到出院的疾病的急性期，是一个恢复体力的阶段，康复团队直接入病房进行康复，以标准化流程进行指导，患者入院后要进行入科康复评定，术前宣教，术前康复训练，术前康复评定，术前康复训练，出院前康复评定即出院指导，以及出院后的随访。从“九久理论”出发，制定规范的心理干预流程，戒烟管理流程、疼痛管理流程、睡眠管理流程、营养支持流程、呼吸锻炼流程，以便于指导实际临床工作；Ⅱ期是指出院后到回归社会前的一个恢复期，主要场所是在家或者医院，这一时期是回归社会前的准备，预防再发病；患者来康复中心，先进行宣教，然后通过心肺运动试验和动态心排量试验进行心功能全面评估，同时评估患者的心理、营养、用药、疼痛、呼吸、吸烟、睡眠，再制定个性化康复处方。Ⅲ期是在家或者康复机构、运动中心等的维持期，主要目标是预防再发病，保持健康，主要以互联网方式远程管理。随着心电设备、脑电设备、血氧、脉搏波等可穿戴设备的普及，医生可以全面地监测到患者的心电、情绪、睡眠等情况，为二期的居家康复提供了保障。

  3、医疗方面：坚持“中西医结合”心脏康复，竭诚为心血管病患者提供“一流的康复体验”

  为践行“教育先行，动静结合，愉悦康复”的医疗理念，阜外医院心脏康复中心注重加强与患者的沟通宣教，注重加强患者的就医体验，注重培养创新型医务人才，以“讲健康、做预防、推康复”的方式，不断推进康复工作的个性化、科学化、系统化。

  首先，专家通过综合运用各学科优势疗法（如物理疗法、中医理疗、心理疗法、营养疗法、自然疗法、文体疗法、睡眠放松学习等）使患者得到最快速有效的获益；其次，为患者提供形式多样、趣味性强的运动康复方式（如瑜伽、太极、八段锦等），避免因运动的乏味性而削弱患者的运动积极性；再次，注重加强与社区医院合作，探索一条覆盖“防、治、康、养”等环节的服务链，推动医疗资源合理布局。同时，计划将以患者为中心的团队康复模式，打造成一个可以复制的样板，推动心血管学科的建设和发展。

  4、科研方面：搭建系统性预防与康复体系，积极开展国际合作与交流

  中心与院外多级医院紧密合作，牵头了5项多中心科研实验和中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识，同时组建了多个国家级的心脏康复相关的学会、协会。去年共完成500余例心外科患者的康复治疗（绝大部分为Ⅰ期康复），明显减少了患者的并发症，提高了患者的活动能力，缩短了住院时间。中心组织康复论坛，创建交流平台，建立规范化的心脏康复基地，不定期地组织基层医生学习班；并诚挚接收医生、护士、心理治疗师、营养师、运动治疗师、中医理疗师等进修人员，传授在中国可实操的标准化的心脏康复模式及流程。中心重视国际交流，已与德国、美国、日本、台湾的心脏康复机构建立并保持良好的沟通协作，为中心及进修人员搭建国际交流平台。

    2018/12/18 20:46:29     访问数：9423
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