随着我国康复医学的蓬勃发展,心脏康复的重要性逐渐显现。但是心脏康复在我国起步晚、起点高,主要是参照国外的心脏康复模式,尚未融入到我国的医疗实践中。 为促进我国心脏康复医疗技术的发展,普及心脏康复临床实践经验,推动中西医结合心脏康复技术的学习与交流,10月27日至28日中西医结合心脏康复适宜技术推广会在天津疗养院召开。 精彩回顾 中西医结合心脏康复是发展的必然趋势 全军中医针灸康复技术中心主任刘文红在会上指出,中西医结合心脏康复已经成为我国心脏康复发展的必然趋势。她从心脏康复的定义、发展历程出发,对中西医心脏康复的内容做了全面而细致的讲解,并对中西医结合心脏康复目标人群、流程与优势做了宏观阐述,她指出,具有中国特色的中西医结合心脏康复丰富了现代心脏康复的手段,是现代心脏康复手段的补充,提高了患者的认知度及依从性,减少了患者医疗负担。 除此之外,她还在会上针对中西医结合疗法对冠心病PCI术后康复治疗效果观察做了详细报告。她指出传统中医针药治疗冠心病支架术后患者具有一定的优势,能明显改善患者的临床症状,提高临床疗效。在冠心病PCI术后患者的心脏康复中加入中医针药治疗具有重要意义。
开展心脏康复,做好冠心病二级预防 解放军四六四医院原心内科主任姚莉由点到面,详细而深入的讲解了心脏康复与冠心病二级预防之间的关系。她指出心脏康复是一个包括运动处方、循证药物、营养处方、戒烟处方、心理处方等在内的综合性的内容,而不只是其中单纯的某一项内容。而康复运动和低脂饮食可延缓冠状动脉粥样硬化的发生与发展。目前为止,心脏康复一方面要让患者接受,另一方面应该让其尽快纳入医保,让更多的人受惠,这个心脏康复的普及之路任重而道远。
急性心肌梗死后的药物及康复治疗 今年欧洲心脏病学学会公布了全球第四版心梗定义,提出了5个新概念: 1、 强调心肌梗死不同于心肌损伤; 2、 强调心脏和非心脏手术后的心肌损伤不同于心肌梗死; 3、 提出在评估快速心律失常、起搏和传导异常相关的心率时,要考虑心电重构; 4、 提出应用心血管磁共振(CMRI)确定心脏损伤的病因; 5、 对拟诊心肌梗死的患者应用CT冠状动脉成像(CCTA)评估。 二五四医院心内科副主任医师罗涛在会上指出,传统观念对于急性心肌梗死的治疗还存在一些误区,介入或搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一部分,另一部分则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分,而且是药物、介入和外科手术无法替代的一环。个体化的药物和康复治疗是保证急性心梗患者救治成功的有效环节,我们应该不断学习最新指南,制定相应的流程机制,可以采用国际流行的“清单革命”以提高急性心梗的救治效率,同时相关科室紧密合作,这是保证心梗患者能够顺利康复的关键。
心肺康复在重症患者中的应用 重症患者早期康复绝非是一个新的概念,术后重症患者早期下床活动的康复理念最早在二战的时候已经提出。早期活动的必要性亦是不争的事实,但是在我国的开展并不乐观,这种障碍不是来源于患者的认知不足,而来源于医务工作者的认知不足。一直以来,关注重生与稳定已经成为ICU医务工作者的惯性思维,而患者后期能恢复到哪种程度一般并不关注。二五四医院康复科主任邢军就ICU患者的功能影响,早期康复治疗概念,早期康复治疗意义,ICU早期康复治疗开始及终止时间,早期康复治疗方法等方面进行了全面而细致的讲解。
益气复脉针法 益气复脉针法是心脉病症的专病针法,它的研发者四六四医院全军中医针灸康复技术中心首席专家蒋戈利现场讲述专病针法治疗SSS临床及基础研究,针刺治疗SSS的电生理实验研究,电刺治疗心率失常的电生理实验研究,针刺治疗冠心病的临床拓展。
心肺康复评估及运动处方 在心肺康复中,运动康复是其中一个主要的环节,如果运动合理,可以对病情恢复起到事半功倍的作用,这就离不开运动处方。天津体育学院教授刘洵指出,运动处方在上世纪60年代就被用于冠心病的康复,按照运动处方进行科学的锻炼安全可靠,可以在短期内达到健身和疾病康复治疗的目的。在会上他从运动处方的产生与发展开始,详细讲解了运动处方的特点、要素、以及制定运动处方的基本原则、制定程序等方面的内容,让与会者都能对运动处方有全面而详尽的了解。
阜外模式Ⅱ心脏康复临床路径 根据2017年6月份发布的《2016中国心血管病报告》结果显示,目前心血管病是目前我国城乡居民死亡的首位因素,而要想理解心脏康复目前在我国的重要性就一定要对我国心血管疾病的现状有一个清晰的认识。虽然我国在心血管疾病诊疗行业已经进入比较先进的行列,但是二级预防及康复环节却落后了国际先进水平至少20年。 心脏康复作为三大指南的1A类推荐,对于冠状动脉疾病患者相比通常的治疗,进行心脏康复可以使总死亡率减少20%,心脏疾病死亡率减少26%,非致死性心梗的发病率减少21%。PCI手术后进行运动康复治疗可以使远期心脏危险事件的发生率明显减少,对于心衰患者进行运动康复可以获得更高的生存率和更低的危险事故发生率。阜外医院心脏康复中心康复治疗师刘博淼对阜外医院基于内脏康复内涵提出的“九久方案”、阜外模式做了详细的剖析。最后指出,中国心脏康复大力发展的同时同样面临着困境,并对适合中国心脏康复可持续发展的模式探索方式进行了简单但系统的讲述。 刘博淼还在会上对CPET的操作规范及指标进行了解读,对CPET规范化操作要求和难点、关键指标回顾、不同情况下CPET的解读做了详细报告。
心脏康复的临床护理 全军中医针灸康复技术中心护士长李桂香在会上指出护理是距离患者最近的一份工作,随着心脏康复的发展,对心脏康复护理工作的要求也逐渐提高。在心脏康复中护士不仅要努力学习本专业护理知识,还要补充康复运动医学、营养学、药剂学、临床心理学等相关知识,只有这样才能更好地完成心脏康复护理相关工作。她就所在医院所进行的心脏康复护理工作进行了详细展示,具有很大的借鉴意义。
心肺康复中的呼吸训练 生命在于呼吸之间,幸福始于自由呼吸。呼吸可以保护和稳定脊柱,辅助降血压,防止呼吸系统疾病及癌症,有利于机体正常运行,保持正确呼吸是最简单的长寿良方。全军中医针灸康复技术中心康复治疗师石晓明就呼吸的意义、呼吸动力学、呼吸肌和呼气肌、呼吸功能评估、康复及训练方法等方面进行全面而详细的讲述,最后又对徒手心脏康复评定方法从意义、内容、分类、应用等方面进行了重点讲解。 本次会议是一场针对中西医结合心脏康复适宜技术的推广会,无论从理论上还是技术实践上都具有重要的借鉴意义与学习价值。 文末集锦
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