|
“阅读原文”跳转阅读 很多精神心理障碍患者在病程中出现过精神病性症状，最常见的是幻觉、妄想。这类症状是非常容易识别的，即使不是精神科医生，患者的父母、同学、老师、甚至是周边的陌生人都能发现患者有点“不正常”。 往往这时，患者的父母会一下子压力山大：“孩子的病已经这么严重了！我们该怎么办？孩子还能恢复正常吗？” 甚至有很多父母将幻觉、妄想等症状与“精神病”“精神分裂症”联系在一起，感到非常恐惧、绝望。 其实，虽然幻觉、妄想等精神病性症状会令疾病复杂化，但也并不是那么可怕；精神科药物和物理治疗对此都有十分明确的应对手段，而且疗效显著。 而且，如果家长懂得幻觉、妄想的背后原因和形成过程，采取合理的应对措施，也能加快症状的缓解，并尽量避免症状好了一段时间后再次复燃。 今天这篇文章就来分析很多家长的困惑： 孩子出现了幻觉、妄想等精神病性症状后，家长到底该怎么办？ 家长能不能跟孩子说真相、讲道理？是不是一定要找医生开药？  因为，有幻觉、妄想不等于“精神分裂症”，更加不等于“精神病”；即使诊断了“精神分裂症”，后续医生也有可能改变诊断。 按照精神病学的定义，幻觉是指缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时，个体所出现的知觉体验。 图片来源于网络 说得通俗一些，就是明明患者周边没有触发其特定感觉或知觉的事物，但他们就是感知到了。比如身边空无一人，没人说话，但患者就是听见了别人对自己的话语声。 幻觉中最常见的是幻听，尤其是评论性幻听，也就是患者凭空听到他人评论自己的言语，说自己哪里哪里不好，甚至有指责、嘲笑、辱骂等内容。此外还有命令性幻听，即患者听到声音指示自己去做某件事情。 幻觉中的幻视（即眼前没有特定物体出现，但患者看到了）则比较不常见。而且，幻视一般不会单独出现，而是伴随有幻听或其它幻觉。 而妄想，则指患者具有内容与事实不符，与其文化水平及社会背景也不符的病理信念。最常见的妄想有3种，分别是被害妄想、关系妄想和夸大妄想。 被害妄想相对好理解，指患者坚信自身安全受到威胁，总认为身边有人跟踪、监视自己，目的是迫害自己。 关系妄想指患者总把周围环境中一些实际与自己无关的现象，总认为是与自己有关联的。比如别人咳嗽，患者认为这是别人故意咳给自己听的；别人正常交谈，患者认为是在讨论自己。 被害妄想和关系妄想经常一起出现。比如有被害妄想的患者，往往会认为别人的言行举止都是为了迫害自己而做准备，又或者是故意羞辱、针对自己。 而夸大妄想则指患者以为自己是有特殊才能、或者有巨大财富的人物，一般在情绪兴奋、愉悦时产生。比如，患者认为自己具有“神奇的力量”，可以主宰别人的命运；又或者认为自己是能左右全世界的关键人物，国内外情报机构都在拼命争取自己。 当然，除此之外，幻觉和妄想还有很多种，这里就不一一罗列了。读者只需了解以上几种最常见的即可。 大概20多年前，也就是国内精神科还处于传统的精神病学阶段时，当时的主流观点认为，幻觉、妄想主要见于精神分裂症。以至于精神科大夫一发现患者有这些症状，往往就会诊断其精神分裂症。 但到了现在，我国主流的精神科、尤其是一线、强一线城市的精神科已经逐步从精神病学发展至精神医学，也就是比以前更加注重患者的心理社会因素，对常见的精神心理障碍也有了更深入的理解。 所以，目前主流精神科认为，抑郁症、双相障碍、强迫症、焦虑症较严重时，也可能会出现幻觉、妄想，但会随着情绪症状的缓解而缓解。 换言之，就算出现了精神病性症状，并不代表患者就是精神分裂症。 所以，这些科学的知识对于父母来说太重要了，一定不要盲目恐慌，不要随便给贴标签，自己吓自己。毕竟普罗大众对精神病性症状的了解很少，但又基本都听说过精神分裂症，一发现别人有幻觉、妄想，表现得不正常，就认为是“精神分裂”，是“精神病”，觉得这个人疯掉了，好不了了。 如果患者父母也有这种错误的认知，就会瞬间陷入绝望，这丝毫不利于加快孩子的康复，甚至父母也患上抑郁症。 还有，即使孩子已经被精神科医生诊断过精神分裂症，也不见得这一定是准确的；又或者说，在后续这个诊断有可能会改变。 我们见过有不少青少年、年轻患者，在比较基层的精神科就诊时，因为精神病性症状较严重，也可能因为基层医生未及时更新先进的诊疗知识，问诊不够深入，总之，当时患者被诊断为精神分裂症。 但后来，患者再到更加权威的省级、市级精神科就诊时，诊断就变成了抑郁症或双相障碍伴有精神病性症状。 又或者是患者经过前面医生的用药，精神病性症状基本缓解了，后面换了一个医生或医院就诊时，诊断也发生了变化。“精神分裂症”的帽子也就摘掉了。 退一万步来说，即使确实是精神分裂症，现在的干预手段和预后都比以前好了很多。大量典型的精神分裂患症者、尤其是早发现早干预的患者，经过系统化的综合诊疗后，他们也能恢复主要的社会功能，并没有大家想象的那么悲观。  应对第二条：家长怀疑孩子有幻觉、妄想时，不要立马就医，先通过一些方法辨别孩子到底是不是真的幻觉、妄想。 因为，有时候，说不定是家长多虑了。 |
|
|
