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再议幻听是可治之症 精神病的陈旧理念近来好像开始逐渐松动和转变。但彻底转变仍有时日。尤其是幻听的治疗，绝非易事。这个推断来自我与与某个案例家长的通信。 那个案例的求助和我的回复大致经历如下： 2015-03-25 ……0367 21:56:18大师 看了大师写的文章,才知道我孩子是心理症 孩子病的最严重时候自知能力都很强 我一直怀疑孩子不是精神病,看了大师的文章,证实了我的判断 我女,17岁,高一住校生,性格相对内向,但是和熟悉的同学活跃。住校期间因生活琐事等连续5天失眠,导致出现幻觉,妄想,狂躁,被跟踪精神症状。但是孩子知道自己病了,提出来住院治疗。 住院后输液,服用再普乐。一周后得到缓解。住院治疗一个月出院。住院期间,偶尔有幻觉,大概有5次左右的感觉。出院后状态良好,没有出现精神症状,与人交往和正常人完全一致,如果你不说,对方不知道孩子病过。 按照医生要求,出院后一天服用4颗再普乐,服用3个月后,医生觉得剂量太大了,开始减药。减药过程,孩子状态更佳,药吃的越少,孩子状态越好。出院半年后我们彻底停止药物,孩子状态完全正常人状态。 停药3月后,某天孩子玩游戏到半夜睡不着觉了,2点多入睡。连续2天出现失眠情况,第三天说有点精神症状,感觉别人都知道她了,自己说和平时不一样了,不太正常。单天晚上我们给孩子服用再普乐1颗半。孩子睡眠良好,第二天基本也是睡觉。睡了20多个小时。睡眠正常后,就吃了这一次药,马上停止服药。孩子现在精神状态正常。基本情况就是这些 谢谢一代宗师 陶然公 9:18:19情况悉， 你的孩子大概被戴上精神分裂症的帽子，这顶帽子非常沉重，非常“可怕”；这是一， 其二，吃药只是硬把症状压下来，没有解决根本问题，而且副作用非常严重，后果恶劣。 她需要系统心理治疗。周期长短看她的悟性如何。目前我没有空，明后天出去玩。待回来后，如果你希望我给她治疗，再来函联系。可发到我的邮箱：xzp1925@126.com ……0367 您是心理治疗师还是精神科医生？ ……0367真心感谢大师 收到大师的邮件了 按照大师的说法,中药似乎不需要服 孩子睡眠保证了,一般没有问题。 连续失眠就容易出问题 自出院后就没有幻觉了,停药3个月了,只要睡眠良好就没事。 陶然公 13:49:11上世纪五十年代医科大学毕业-内科-心血管科-中医-心理医生； ……0367 13:49:26 真是一代宗师 叩谢 陶然公 13:51:12谢谢信任，信任我的人，帮他治疗。 ……0367 13:51:35 医生判断的依据就是一条:出现精神症状给出分裂症的结论。他把这作为充分条件了 你是通过视频聊天的方式心理治疗？ 陶然公 13:55:42我有很多文章论述，你可以去参阅： http://www.360doc.com/myindex.aspx ；QQ上也有很多文章可以参阅。 ……0367 14:26:33 大师在吗？孩子停药3个月以后准备上学,状态就不对了。失眠,食欲不振担心复发啊 又吃了再普乐 啥条件才可以停药？拜大师 陶然公 20:34:00吃精神病药，那就是戴上精神病的帽子。那就定了终身。必须终生服用。等于是一生毁了。这就是服精神病药的结局后果。我的理念你大概都看了。但看来你没有看懂。再仔细深入看吧，彻底弄透再说。在QQ上留言很难解决问题。而且我不定时上QQ。要想找我给她治疗，必须认真，要告诉我具体病程经历。今天晚了，我准备休息了。 ……0367 21:35:43 谢谢大师 明天聊 问题是不吃药就复发 没有办法啊 ……0367 6:10:59 松某,女,17岁,高一住校生,性格相对内向,胆小,……这就是基本情况,病程。大师还需要了解哪些情况,谢谢 您的思想值得精神卫生领域的所谓专家学习 陶然公 9:25:47你在这里与我对话，我很吃力。我也没有时间。最近我处理的案例中有一个正在治疗的女孩，我想可以给你们参考，可以得到启发。 陶然公 9:59:22对方已成功接收了您发送的离线文件“19岁.doc”(146.00KB)。 ……0367 10:14:19 谢谢 祝愿忻教授万寿无疆！ 近一周来,孩子入睡困难,感觉不好,停药3月后,这周每晚上服用再普乐5mg。 舌苔照片 陶然公 根据舌苔及你们提供的信息，只能作个大概的判断， 方子如下： 龙骨30（先煎） 牡蛎30（先煎）磁石30（先煎） 黄芪12 白术8 米仁8 陈皮8 远志8 浮小麦8 灸草3 大枣7枚 七帖 附注：中药是辅助治疗，不是根本； 根本、治本、根治，需要心理治疗。 2015-4-2 ……0367 7:40:18 看了大师的好几个案例,大师提到的患者,出现了许多奇葩的妄想,我孩子的妄想表现是,别人都知道她了,没有故事情节。在医院治疗得一个月时间,幻觉妄想症状表现出来几次吧。 孩子是急性发病,不是慢性发病。 补充材料： 松某，女，高一住校生，性格相对内向，胆小。2104年6月高一期末考试前，孩子提出不愿意住校，后又提出转学（同宿舍同学都学习好，她学习一般。另外，和班里另一个同学有矛盾，同学联合了几个同学孤立孩子）。转学的心情很迫切。家长于是联系转学事宜。并在去年6月15周一的时候，告诉孩子联系好学校了，当天晚上孩子很兴奋，无法入睡。在校一周期间，孩子重度失眠，食欲极差，伴随呕吐，期间，孩子致电家里，提出回家，反正要转学了，不参加期末考试可以不？家长不同意。周五晚上接孩子时候，发现孩子目光呆滞，少言语。周六，周日在家继续失眠，说自慰了，同学们都知道了，说广播里，贴吧里都说她。周日时候，表现出狂躁，有自杀倾向。2014年6月23日，送医院精神卫生科住院治疗。住院一周后，孩子状态恢复的很快，逻辑思维正常，住院治疗一个月后出院。一个月住院期间，伴随了5次左右的妄想、被跟踪症状。 孩子在住院前，认知能力较好，知道自己发病，积极要求住院治疗，经过一周治疗，表现出丰富的情感。说住医院都不好意思，不希望同龄人知道她病了，并在住院一周后，白天回家晚上住医院观察。2014年7月底出院后，按照医生要求，每天服用再普乐20mg。每半月进行检心理评估，评估结果为正常人状态。2014年9月底开始逐步减少药物，2014年12月27日，停止服用药物，并在外地联系了一所普通高中试读。出院后，人际交往良好，没有出现精神症状。2015年3月初，回到本地，计划安排孩子正式入学。入学前2天，孩子玩电脑游戏至半夜12点多，无法入睡（可能过了生物钟了），第二天继续失眠，连续2天失眠后，精神状态不好，少言语，食欲差，孩子提出不愿意到学校上学，担心和同学们处理不好关系，担心休息了好几个月，学习跟不上。另外，孩子说感觉和平时不太一样了，家长担心复发（停止药物3个月了），开始服用再普乐5mg，孩子恢复了睡眠，精神状态较好。在学校上学一天后，又请假一周，计划清明后再回到校园学校。 陶然公 基本情况已知。大概的症结出在“说自慰了”，“同学们都知道了”。 关于性，现代人有很多盲区，既有伦理道德方面的误区，也有西方性观念的错误理解； 在我的文章中，360图书馆文章中有很多谈论这方面的文章：以后要慢慢引导你女儿走出这个困境和误区，不过这急不出来，需要时间，需要方法。需要心理治疗的艺术与技术。你们可以先了解一下。待我思考后再与你女儿进行疏导、指导、引导。你们可以参阅一下文章：由“自慰”引出的性知识话题；恋爱与性 http://user.qzone.qq.com/123534353/infocenter?ptsig=aUvseAHyTtqGo3B79ZTFbtcMt4ymp0s688SJGZRlzRY_ 正确认识、对待和处理恋情 ；[原]不同时代不同性恋爱剖析 ；爱情是自私的吗？；青春期如何正确对待异性 ；性爱与心理；性知识的辩证法； 忻教授出的药暂时还没有吃。今天孩子有些情况报告您一下: 忻教授您好: 很好，脱离精神病的陷窝，是幸运的。 中药可以服，其中有安神的，但只是治标，是辅助治疗。不能治本。 根本治疗是心理治疗。是要解除她心中的纠结。 这个，不是钻研心理专业的中医是无能为力的，不是说一句“轻度忧郁”就能解决。 你们可以深入去了解我这方面的论述。 当然也许这位中医，擅长这方面的经验，也许能药到病除。祝你们顺利，胜利。 2015-4-9 最近孩子情绪低落，感觉别人都认识他，电视节目也与他有关。针对这种情况怎么处理？谢谢大师。 中医治疗，也需要时间，才能看到疗效。 否则很难判断有效无效。 忻教授:孩子又复发了，昨天去看了医生，继续服用奥氮平治疗。停药3个月就复发了，复发不吃西药可以吗？等稳定下来想去上海拜访您。可否住在上海找您治疗一段时间。发自网易邮箱大师 2015年4月13日 18:25 我最近体力不支，无法接待，祁谅。 我的治疗方法：1，否定精神病这个诊断，千万别陷进去；停用奥氮平（奥氮平类药是把心结硬压下去的，根本问题未解，所以要吃就得吃一辈子，这样，精神病帽子就得戴一辈子。）。 2，幻听都是心中有结，难以解除而错乱所致，一旦节能结开，幻听自消。 3，解结必须要有耐心，要关怀，要有亲情，要有爱心，这是对患者周围人的要求和医生的要求 4，对患者本人，也要告诉其这些知识，要启发其内驱力，内在动力，调动其积极性，主动参与，自我治疗。这样解结才能快速达到目的。最后治愈的是本身动力，外界只是推一把。 5，其他，知识很多，很复杂，无法详解…… 你们仔细阅读我的文章，试试看，能否得到一些启发，自己学习者去解女儿的心结。 要启发她的悟性，自己改变自己，提高自己的心理素质。吃一暂长一智，把挫折转化为教益。使自己提高一个层次。 中药继续服用，我加减几味中药，方子如下： 磁石30（先煎）龙骨（先煎） 30 牡蛎（先煎）30 远志10 枣仁10 灸草3 珍珠母30 合花欢30 丹皮9，栀子9，淡豆豉9，生姜3片，郁金24，七帖 2015年4月14日 7:15 忻教授你好:可否中西药同时服用？现在不敢停啊,吃了西药一天就明显好转。当地医生说孩子是急性的不是慢性的,说急性的能治好将来可以停药。 2015-04-15 ……0367 12:56:20 你好在吗 ……0367 12:56:25 忻教授 ……0367 12:57:57 奥氮平和您开的中药可以同时吃吗 2015-04-19 陶然公 13:35:24 你找几个医生看病，我不接待。 尊敬的忻大师: 地专家。给出了误诊的结论。 现幻觉等精神症状。 以上是这个案例的第一阶段的对话经过；虽然这个案例基本上已信任本人的理念和诊治，但本人限于体力条件，没有能够答应接待他，而且他也没有绝对接受本人的治疗方案，因而又给了他下面的信息。从这个信息的通信中，使笔者获得了如下的判断：精神病的陈旧理念近来好像开始逐渐松解，和转变。但彻底转变仍有时日。尤其是幻听的治疗，绝非易事。 笔者回复说：北京的安定医院我有个“朋友”，他是“北京安定医院的精神科主任罗小年教授”不知他还在否，你们遇到他吗。 早年我曾与他讨论过精神病问题，现将通信录附给你们参考。 2015-4-24 我提交给罗教授的材料如下: 2015年4月24日 13:23 罗教授：你好！ 阅读了你的“精神分裂症诊断变迁与流行病学”一文后，引起了我进一步思考。 我对当前医学界对精分的诊断感到太滥，太过；认为这对社会和人们带来了很大危害，为此对精分的诊断问题提出了自己的看法；想求教于你，并商榷。 未知可否。盼告。 忻志鹏 我也写了一篇文章发表在我的个人博客上，特奉上请指点驳正。谢谢！ 附我的文章如下： 思考精神分裂症的过去与现在—— 当前社会已经形成一个精分恐惧症的恶性循环时代，这是医学的倒退，必须及早予以清除。 精分的恐惧有历史的根源，有认识的局限；有陈旧的医学观念作怪。 最早、古代并没有精分的名词，但有精神失常、精神紊乱的人。 在很早的古代，人们根本还缺乏这方面的知识，所以人们都把这种人当作异类，当作魔鬼，当作魔鬼附身作祟。那时候的医学尚处在巫医时代，用的是咒语驱赶打鬼。 到了欧洲中世纪宗教统治时期，更使这类患者遭受了非人的磨难。 在西方，在中世纪的欧洲，精神障碍被认为是罪恶和恶魔所致，精神病人被视为异教徒或女巫、魔鬼。惩罚成为“治疗”精神病人的手段。有些病人被严刑拷打，有些病人被烧死、勒死、砍头、活埋。 在文艺复兴时期，精神病人的境遇稍有一些好转。但驱逐和禁闭仍是最普遍被采取的对待精神病人的方式。欧洲各城市的市政当局都企图把精神病人遣送出自己的管界。有些收容所以营利为目的,将精神病人像稀有动物一样展览,或者让精神病人表演舞蹈和杂技。有危险性的精神病人会受到严酷的约束,有的被戴上手铐、脚镣，有的被捆绑，有的脖子上也被套上铁环，有的被关入兽笼。到18世纪，虽然出现专门收容精神病人的精神病院，但禁闭的性质依然如故。 18世纪末，法国医生菲力普·皮内尔(Phlipe Pinel,1945～1872)在比塞特精神病院(Bicetre)对精神病人实行了人道主义的治疗。皮内尔的改革在一定程度改善了精神病人的待遇，但没有改变精神病人的封闭管理模式和观念。 在19世纪，有产阶级家庭中的精神病人虽然可以得到比较文明的对待，但也是被家属送入精神病院。 这里所说的精神病大多是精神分裂症。精分就是这样在人群中留下了极其深刻极其恐惧的形象和概念，一直延续至今。 在今天高度知识社会、信息化社会、高科技社会时代之前，社会主要疾病是躯体疾病，是细菌、病毒、微生物侵袭危害为主的疾病；而脑力受累、心理压力引起的心理功能紊乱性的心理疾患并不占有主导地位，因而人们还不是怎样恐惧、恐慌精分——精神疾患。随着社会的转型，用脑成为社会的主要手段，心理问题和心理功能紊乱引起的疾患急剧上升，然而陈旧的凝固的生物医学观念，把一些新出现的新型病谱、病种，不知所措，无能为力，从而也就随意扩大并入了精分范围，从而引起了人群无限的恐慌、无限的恐惧。造成了今天大量的精分恐惧症的由来。 在哲学概念上精神、心理本来就是同义语。宗教还夹杂着上帝和灵魂。 精神问题就是心理问题，精神医学也就是心理医学。说到精神似乎有点神秘，谈到心理那就再简单不过而已。（其实要说心理的真谛、心理的奥秘，心理的彻底了解，那是世界上最复杂的课题） 医学上的人体可以划分为两大部分；精神和躯体，也就是心理和躯体。躯体是有形的，看得见、摸得着；心理是无形的，看不见，摸不着，似乎有点玄虚。所以了解、研究心理难就难在这里。 精神和心理是同一个实质，是同一体。都是大脑中枢物质的生理功能，所以她是物质的产物，有物质属性。当然，宗教界则认为她是上帝的，她是灵魂，但这不属于这里讨论的话题。 有一点知识必须分清：神经与精神的区别。虽然大脑、中枢是神经系统的组成部分，但神经则是指的神经系统的外周部分。神经系统基本单位内容是神经细胞，单单的神经则指的是由神经细胞伸出去的细细的长长的“脚”，这个脚的命名叫神经纤维。很多个神经细胞的很多条神经纤维集束在一起就组成了一条条的神经。所以神经是有形的组织结构。神经与精神不是一回事。不能将精神病称为神经病。当然民间所称的神经病就是精神病，那是两回事，不能混为一谈。 由于精神、心理的复杂性、无形性，只能观察、分析、推断，无法检测，甚至很多还难以重复，难以达到一致的标准。所以对精神疾病的诊断标准有很多学说、很多流派、很多描述，精神病学的诊断标准各个时代都不一样，各个国家也不相同，以致到今天为止仍流行着数个诊断标准，例如，非常有名的就有：目前最常用的诊断标准为CCMD-3标准，DSM-IV标准及ICD-10标准。 历史上的则有：(一)Kraepelin标准；(二)E Bleuler标准；(三)G Langfeldt标准；(四)K sohneider标准；这些不再一一详述了。 随着时代不同，人们认识水平不同，各有各的标准，而且今天新的病种病谱又也几乎是“层出不穷”，其疾病的名称也会越来越多，范围也越来越大，要彻底弄清它，还真有点不易。甚至会坠入云里雾里之中。 所以，本人认为只要有说服力，只要符合实际，只要能治好病，只要有效，尽可以自立标准。而不必崇洋媚外，听从迷信。当然也决不能胡编乱造。 现在的重要问题——其他都是次要的，最重要的就是要治好病，要消除人们的恐惧。只有心理安定，静下心来，好好思考，冷静思考，消除了紧张、恐惧、焦虑、忧郁、消极、悲观、无望、迷茫，才能充分调动自身的内在潜力、内在的潜能…… 精分的现状一定能得到彻底的转变，精分的误解误导也能得到化解。精分的社会环境也将大为改观， 社会也将会会一扫精分的阴霾，阳光重返，前途一片光明。 一家之言偏见难免，敬请同道指正。 忻先生：您好！ 拜读了您的文章，谢谢。可以看出，您对时下精神分裂症诊断的泛滥是有意见的，您的意见非常好。其实，我也不喜欢精神分裂症的诊断，您可以看患者家属在好大夫网上给我的评价。 您的博克怎么上，我希望读到您其他文章。 良好的祝愿！ 罗小年 罗教授：您好！ 谢谢你的复信，并且阅读了患者家属在好大夫网上: http://www./listevaluatedoctor.jsp?doctorid=3870 对你的评价，深感钦佩。 我的个人资料及文章（很多是即兴写作的随笔，很不严谨，谬误颇多多）在上海国际心理咨询网港华心理咨询中心：http://www./bbs/xspace/3189页面上，请批评指正。 现在正在写一篇“谨防精分恐惧症的播散蔓延”为题的文章，完稿后也将奉上，请予指教。 忻志鹏 忻老师：您好！ 您的文章准备发表？我以为，这样写也许不符合编辑的胃口。现在的许多事情说不清楚。 问好！ 罗小年 罗教授，你的意见是对的，我的文章很难在正式出版的报章杂志发表，但我还是想呼吁，我准备在网页发表。 我想在我的有生之年再为医学健康事业尽点微薄之力，所以现在我主要在网上进行咨询工作，在大量各类病患的咨询中近几年来也帮助解除了数例被诊断为精分的幻觉患者通过心理治疗的方法走出了幻觉阴影的成功案例，并进行了理论探讨和总结，在个人网页中发表了数篇文章（论“联想型思维感知觉错位症” http://www./bbs/viewthread.php?tid=31757 ）。但是在对这些案例诊治过程中，发现精分恐惧的存在，增加了对这些案例治疗的难度和效果。今年春上三月份，我曾接受北京一例患者的家属求助，出诊到了北京，患者家属给我来信说：“我外甥女在去年10左右开始有幻听现象，我们大人是在今年春节前知道的，先后去了北京第六医院和北京安定医院大夫诊治过，我很着急，从网上新浪博客里看到您写的《幻想型心理症的探讨》一文，感到我外甥女和您文章中举例的18岁女孩极为相似。我就委拖新浪博客主编寻找文章作者的联系方式，但找寻未果，后又经过努力找到了文章“作者”。但一问才知道他是转载您的此篇文章，经过近20天查找，我终于在今天找到了真正的作者——您。” 对这一例诊治了两个多月，也取得一定成绩但是这一例的母亲精分恐惧相当严重，所以他们另方面继续仍在安定医院诊治配药服用。通过这些案例加深了我对精分恐惧问题的关注和感到忧虑。这个案例在我的网页上也有论述。（详: “一个女大学生一时性听知觉失衡的康复历程” http://xzp1./6835396.html ；续：http://xzp1./6835398.html ） 我现在想出一些力，以消除社会精分的恐惧，所以还想找一些志同道合者共同努力。 这就是我写如下文章的目的，奉上盼请指正。 忻志鹏 谨防“精分恐惧症”传播蔓延 （文省略） 客气话不说了，您需要我做什么？请吩咐。罗小年 谢谢你的支持。吩咐不敢当，期望共同努力。 我的目的是想消除社会中不当的精分恐惧，纠正被误诊的精分，治愈救治幻觉类型的心理症。但难度还是很大。 我告诉自己要谨慎地不要将确实是精分的患者误认为不是精分。 同时还要从理论上弄清楚幻觉发生的机理，以便从理论上有力地指导、告诉家属和患者，为什么会发生幻觉的、和怎样去治愈清除幻觉。 上述这些工作，我希望你能给予协助、指点。或者共同进行探讨。 忻志鹏 笔者将与罗教授的通信发给患者家长后，家长的回复是： 就是找的罗小年教授，他也提到您老人家了。罗教授好像退休了，在中日友好医院和北京国奥心理医院坐诊。 笔者对家长的回复是： 精神病的陈旧理念近来好像开始逐渐松解，和转变，但速度很慢，还很顽固。 我的诊断名称是心理症——是“知觉错位症”（刊登在《中国医药科学》杂志2011年第二 期）。http://www.360doc.com/content/11/0511/11/4868790_115903325.shtml；而不是 “感觉知觉综合症” 诊断理念似乎得到了某些医界的认可，网上转载也多了起来，但该病的治疗，却不是很简 单，而是细致、复杂，需要时间、精力。这个治疗名为三导疗法。展开是一本书。 你的孩子患病已近一年了，走了不少弯路，至今仍在服用数量较大的精神病药。这给治疗、 治愈增加了难度。 但只要理念端正，方法正确，持之以恒；仍然是可治之症。现在首先的任务是脱离精神病的恐惧，逐渐减停精神药物，以彻底清除药物的严重毒副作用，而不要“饮鸩止渴”。代以中药辅助治疗。最重要的是进行心理治疗，彻底解除精神心理压力和困扰，提升心理素质，发掘内在的内驱力，提升意志和毅力，用自身的潜力，最后清除、解除幻听。 这方面我有很多文章论述，你们，包括你的女儿，细细地去阅读一下，先从理性上提高认识，然后从实践中去实践。 2015-4-25 这就是最近的关于幻听案例的诊治进展状况。 这个案例也是可知的，但是由于该案例近一年诊治的错误，使得治疗的难度更甚加大，从而使心理治疗也增加了难度。笔者坚信仍可以治愈。但付出将是更多。 |
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