黄檗(黄柏)(188)

《神农本草经》檗木：味苦寒。主五藏，肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀创。一名檀桓。生山谷。《名医》曰：生汉中及永昌。案《说文》云：檗，黄木也，蘖木也，《司马相如赋》有蘖；张揖云：檗木可染者；颜师古云：蘖，黄薜也。

     黄檗是中国非常重要的黄色药之一了。

    我觉得在时方的世界,比如说有一个方子叫作二妙散,就是黄檗跟苍术两味药。就是治这个下焦的湿热，二妙散我觉得他的力道来讲的话，黄檗也好苍术也好，其实苍术吃下去他的那个药好像是比较明显的作用点是从肚子到头，也就是说那种鼻子过敏流鼻水的人有的人吃苍术那个效果跟吃辛夷差不多，都有一点好的。可是你说苍术要往下走的效果到底有多好啊？比如说那种风湿的患者吃了苍术黄檗之类的结构，或者光吃平胃散用苍术的他也会好像腿比较轻一点比较好走路，就纯粹的那种湿气掉下去的时候是可以的。

    苍术黄檗这个二妙散，我觉得用起来的感觉是这样，比如说这个人是下焦有湿热，是个小便有点涩痛或者女生的话是有黄带之类的病的话，你用二妙会有效，可是你说二妙散既然能够去湿热的话，那再加一味比如说是牛膝叫他往下走一点，比如说香港脚也是湿热了，我们就用三妙散再加一味牛膝的苍术黄檗来医医看啦，我就觉得临床上用起来好像不太顺手的，就是好像他把香港脚那个湿挖出来的力道还不够，就是比较接近中心轴,他挖的比较好。要那样子到末梢的话,我就感觉不出来他的效果有多强，所以虽然这种黄檗加苍术加独活，什么下焦的什么风湿痈疽，古时候的时方系统常常用的一些结构,因为我自己是先学经方的了，所以就会觉得很多时候经方用起来比较顺手，所以你真的闹风湿的话，好好的白术附子桂枝麻黄用下去，效果是清清楚楚的。你用这种药的话就觉得有点没力的这种感觉。

黄檗的副作用VS知柏地黄丸

     时方世界里头,荨麻疹的基本药物组就是黄檗加上苦参，你也不能说没有效，只是在开的时候,如果遇到荨麻疹，我觉得宁愿开麻黄连翘赤小豆，就是至少他喝下去看到他发一身汗，就是那种好像黄檗这味药,他的清热的效果是很强啊，也因为他很强而且是比较归着于下焦，所以历代对于黄檗的使用啊大概就是一个很基本的范围的论说。怎么讲呢？本草书讲到后来差不多就是这么一句话嘛，就是你可以暂时使用但是不能常常用，用久了人就虚掉了，大概都是这样的一个说法。

     最近这些年来，比较一个主轴的议题的话,大概是出现在我们的地黄系的药里头，有一帖知柏地黄丸,六味地黄丸里头加知母跟黄柏，我们在教补肾阴的药里头大补阴丸，或者是封髓丹那些都是用黄柏这种寒凉药来镇固肾气的。因为我们会认为说这个人，如果肾太热了，这个肾火太旺的话他反而会把肾气消耗掉的，上火这件事情总是会耗气的，所以要用清凉的药来镇固肾气。像知柏地黄丸我们从前在学的时候，教我们这些东西的长辈都会说,如果一个人是肾阳实就用知柏丸，肾阴虚用六味丸，肾阳虚用八味丸之类这种说法总是有，那肾阴实用牛车丸肾气丸之类。

    就这样子一个排比，肾阳实到今天我觉得是一个比较暧昧的存在，当然你说尺脉带滑这件事情通常是要用到黄柏。滑脉的时候，这个东西你要把脉确定他体质是有湿热闷在里面出不来的时候，黄柏比较开得出去，但是你不太能够问诊的，因为肾火旺的人，比如说这个人的小便都涩痛都带血，这种说不定掉到猪苓汤去，可能不是黄檗的那个主打范围绕。

黄檗VS乌梅丸

  《神农本草经》说这个药治五脏肠胃中结气热，如果我们说五脏肠胃中结气热的话，单说黄柏的话没有什么好讲。但是我们举一个有黄柏的方子的话，比较代表的方子在经方来讲就是乌梅丸啦，乌梅丸现在临床常常拿来当做驱虫药嘛，就是有蛔虫的时候乌梅丸拿来当蛔虫药，可是张仲景他那个厥阴病用乌梅丸，们在研究他的病机的时候，总是觉得说那个人吐出蛔虫这件事情到底是我们要治疗的是他身体里面有蛔虫这件事情，还是要治疗的是他身体里面已经环境糟到连蛔虫都不想住了——要搬家从嘴巴爬出来这件事情，当然这两个层次的都有了，乌梅丸这两个层次都治，但是这种身体里面寒热错杂纠造成脏腑不安，这种东西黄柏是有一些用的。

      那至于说黄疸，就是以湿跟热比较重的栀子柏皮汤我们也看到他是怎么样在治黄疸的，这个药物会觉得蛮好玩的，因为西药都已经成分提炼出来了，做成药锭胶囊啊，所以没有那么看到他的形象，可是中国人治黄疸的药物其实好多药都是好黄的，就是黄药治黄，栀子也是很黄的，大黄也是很黄的，黄柏也是很黄的，但茵陈蒿不是啦，茵陈蒿是灰绿色的，但是这个有的时候好像我们人类的这个身体跟大自然之间还是冥冥之中有某种契约存在的那种感觉啊。

痢疾VS厥阴与免疫机能

     那至于说“肠痔”就是湿热造成的肠子发炎当然是黄柏，然后“止泄利”，其实肠痔也好，泄利也好，比较代表性的方剂，像是厥阴病里头的白头翁汤算是有黄柏的，像白头翁汤，如果你要用西医的说法，在说那个厥阴病的那个泄利的话，就那个拉肚子拉出来的东西还不一定是水泻，就是那个大便是软软的、热热的，拉出来觉得脏脏的，这是那种软软热热脏脏那种不成形的大便，那颜色说不定是偏到黑褐色那一边，就是那样子一种大便，那样的大便的话，有的时候他会挂到所谓的细菌性痢疾或者是阿米巴人虫造成的痢疾这些东西，你就说原虫也好细菌也好，其实你说黄柏他是一个清热杀菌的药吗？其实也对。

黄檗VS扁桃腺发炎VS伤科

    因为黄柏这个东西很苦，所以我也不好给你讲用它来治什么病，比如说像扁桃腺发炎，张仲景那么多方当然也不是好吃，但是也比黄柏好吃，所以那还不如用张仲景的那个什么醋泡半夏然后调个生鸡蛋白含下去，那个比较不难喝，黄柏相对来讲就觉得难喝了。如果真的是那种扁桃腺会发炎长疮，不想用那么大阵仗的内科药，想玩一玩的话那倒是还可以玩，就是去买五份的黄柏，加上两份的干姜，然后拿铝箔纸包起来放到慢炖锅里去开中火或者大火都可以，反正慢慢烘让他有一点点烟味出来，然后你再打开的时候就发现他都已经烤成焦了，那种烤焦可是没有烧掉的那种东西，黄柏干姜都把他打成粉，扁桃腺发炎的时候你用那个粉吹喉咙，用吸管沾点吹到喉咙里头，那这样子的话不会太苦，这样还是有消炎的效果的，

    那至于说跌打损伤其实黄柏是可以用的，这个药物敷上去，你说化瘀血或者是消炎的效果都还可以，只是这一类方，这一类的药物好用的实在是太多了所以就知道一下就好了。

用黄檗，勿忘虚劳

    其实这个药物，可以说是蛮具有特色的了，就是下焦之火特别能够针对到，好像今天大家体质就是下焦虚的多。所以就讲起来有点没力没力的。另外就是一个人的肾水不足造成的肾火上来，就什么口干舌燥等的症状，当我们要用到黄柏之前请同学要先退一步，怎么讲呢？就现在很多人，你看那个脉症，觉得这个人是下焦之阴不足火旺了，你要用黄柏之前你先问他一轮，问什么？问他有没有小建中汤证，就是他可能是整个人是虚劳底子的在上火，那这样子的话你确认了这个人不属于小建中汤或者是《虚劳篇》里的任何方的主打范围的时候，那个时候才能够用到黄柏。如果这个人是虚劳底的话，那尽可能的还是照虚劳医，这是今天的一般民众的一个身体概况知道一下。