 中医门诊实录  “朱医生，我总是头晕，嘴巴里很苦，动不动就一阵潮热出汗，晚上睡觉也出汗，浑身不舒服但具体怎么不舒服我也说不上来，自从吃了内分泌药就开始有了。”病人问。 “朱医生，我早晨起来手指发胀，活动不灵活，要动一动才能好转，但是到医院里检查，查不出毛病，医生说不是风湿病，也不是关节炎。你说这个和吃内分泌药有关系吗？”病人问。 “朱医生，自从我吃了内分泌药后，浑身骨头、肌肉酸痛，而且位置还不固定，折磨人呀！朱医生这个内分泌药可以不吃吗？”病人问。 “朱医生，我的手指现在出现一个问题，总是发生弯曲着不能自己伸直，一定要另一个手去帮忙扳指才行。这种情况是吃内分泌药后才出现的，请问一下我可以不吃这个内分泌药吗？”病人问。 这是门诊最常见的病人主诉，通常在服用内分泌药后1~2个月就会出现，我的回答通常只有一个，继续坚持服用内分泌药，不能停药。 为什么内分泌药不能停？  乳腺癌分为雌激素受体阳型和雌激素受体阴性型，而雌激素受体阳性型的乳腺癌在经历手术后会经历长期口服内分泌药物治疗的过程，这个过程长达5年甚至更久。 为什么要服用内分泌药呢？那是因为可以降低约50%的复发几率。打个比方如果100个人中有10个乳腺癌病人会复发，通过服用内分泌药可以变为100人中仅有5个复发。 为什么内分泌药需要服用5年~10年呢？因为雌激素受体阳性型乳腺癌的复发有不同于其他恶性肿瘤的特点，除了术后3年内会出现复发外，其在手术后7~8年会出现第二个复发高峰，所以为了应对这种情况内分泌治疗有一个漫长的疗程。我门诊有一部分病人就是因为不重视擅自提前停止内分泌治疗，导致在术后10年都会出现复发转移的情况。 总之，内分泌治疗不能停，无论你是服用他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦。 不能停药那该怎么办？  药不能停！但困扰着广大乳腺癌病患的问题是内分泌药物的副作用怎么办？以来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦为例（以下简称AI），服用1~2个月即会出现骨质疏松，因此AI是与钙片同时服用的。但就算提前补钙仍不能完全解除AI带来的各种副作用。 根据科学统计AI主要的副作用发生率很高，比如潮热为35.7%，而关节疼痛发生率为35.6%，而骨质疏松后导致的骨折发生率为10.2%。这些副作用会一直伴随着病人至少经历5年的时间跨度。 病人面临着两难的境地，吃药吧，副作用受不了。不吃药吧，乳腺癌要复发。在这一方面现代医学没有给出很好的解决办法。这时就需要传统医学来帮忙了。 朱氏内科疗法改善副作用  我经过多年的研究，将家传朱氏内科疗法与现代研究相结合，针对绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌病人内分泌治疗的副作用做了大量的研究工作。通过多年的研究总结出了切实有效的治疗方法，并且成功申报上海市科学技术委员会的科研项目获得资助。 现在前期的准备工作已经完成，开始正式开展改善内分泌治疗副作用的临床研究工作。 项目名称：疏肝益肾方防治绝经后雌激素受体阳性乳腺癌术后患者骨质疏松的随机双盲临床研究。项目编号：上海市科委科研计划项目（20Y21902600） 我又来总结啦！  朱氏内科起源于1907的上海，首代名医朱少坡曾任神州医药总会会长、上海中医大学校长、《医界春秋》杂志社社长。第二代朱瑞群为首届上海市名中医，1955年首创冬病夏治三伏贴预防及治疗小儿哮喘。第三代朱为康现任上海市中医医院肿瘤五科主任。 疏肝益肾方是朱氏内科家传方改良而成，对于骨质疏松有很明确的疗效。 乳腺癌病人，如果目前正在服用来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦的，都是可以参加这项临床研究的。 临床研究的药物是免费的，并且已经制作成颗粒剂，不用煎药，方便携带和服用。 |
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