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导读：本期精读文章摘自俞老著作《切脉针灸—黄帝内经针法》 以下医案是近几年笔者在广东省中医院门诊切脉针灸治病带教弟子的临床记录。 病案1(面瘫) 初诊日期:7月24日。 吴某,女,26岁。右侧面瘫2天,口眼?斜,右侧面部麻木阻塞感。间有头晕、头痛,无肢体乏力及偏瘫。舌质淡、苔薄白脉细。右侧人迎脉弱。检查:口眼向左歪斜,右眼不能闭合,鼓腮右边漏气,右鼻唇沟变浅,右额纹消失。诊断:面神经炎(气虚风邪入络)。治法:患侧补,健侧泻。 切脉针灸取穴:(金针)百会、四神聪、人迎、扶突、肩井中脘肓俞天枢、气海、气旁、三阴交、复溜、太溪、照海(右侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关、地仓、翳风、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉) (银针)左侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关地仓、翳风、曲池、内关、合谷、阳陵泉、三里、阴陵泉 中药处方:牵正散加减:白附子10g,全蝎6g,蜈蚣2条,僵蚕10g,五爪龙20g,黄芪15g,白术30g,云苓20g,益母草20g,防风10g,当归10g,地龙干10g 二诊:7月26日,患者自觉针灸后患处有热感,夜间觉初步控制,未再加重,余同前。 切脉针灸取穴: (金针)百会、四神聪、人迎、扶突、肩井、中脘、肓俞、天枢、气海、三阴交、复溜、太溪、照海(右侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关、地仓、翳风、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉、太冲） (银针)左侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关、地仓、翳风、曲池、内关、 合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉、太冲 中药处方:同前。 三诊:7月28日,切脉针灸取穴: (金针)百会、四神聪、人迎、扶突、肩井、中脘阴都、肓俞、天枢、气海、气旁、三阴交、复溜、太溪、照海(右侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关、地仓、翳风、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉、太冲) （银针)左侧:阳白、太阳、迎香、攒竹、颊车、下关、地仓、翳风、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉、太冲。 经治疗后患者无头晕、头痛,右侧面部麻木阻塞感消失,右侧面部肌肉基本恢复自由运动。舌淡红、苔薄白,脉细。两侧人迎脉基本对称。口眼无歪斜,右眼可以闭合不留缝,鼓腮右边少许漏气,右鼻唇基本好转,右额纹恢复正常 诉治疗过程发现自己变苗条,体重减了5kg。治疗效果明显。 按:面瘫病人因气虚风邪入络,造成最主要病理状况是左右不平衡。切脉针灸的目的是调整全身气血经脉运行,通过补患侧、泻健侧,使左右平衡,从而达到治疗目的,不是单纯治疗局部病症。故患者恢复得比用其他治疗方法快,同时通过机体自身的调节而达到无意中减肥的效果。切脉针灸可以疏通全身经络脏腑,改善血液循环,调节内分泌及神经系统,以达到提高免疫力恢复健康的目的。  病案2(心律失常) 黎某,女,60岁。反复心悸1年,心电图检查提示阵发性心房扑动室上性心动过速。长期服西药控制心律,觉疲倦纳眠差,间有胸闷,无胸痛彻背,无汗出肢冷。舌淡黯、苔白,脉促。尺脉、太溪脉、趺阳脉弱。检查:心率80100次1分,律欠齐,未闻及杂音。心电图检查提示阵发性心房扑动、室上性心动过速。诊断:心律失常:阵发性心房扑动、室上性心动过速(气虚血瘀) 切脉针灸取穴: (金针)肓俞、中脘、阴都心四针(膻中、天池、乳根、膺窗)内关、人迎、扶突、右耳穴(心)气穴、印堂、内关、太渊、外关郄门、神门阴郄太溪、照海、三阴交阴陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉。 二诊:7月2日,患者自觉纳眠均有好转,余症同前。 切脉针灸取穴:(金针)肓俞、上脘、阴都、中脘商曲、人迎、扶突太渊、内关、曲池、通里、（左)迎香、攒竹、天突照海、太溪、三阴交、天枢心四针。 (银针)水道、阳陵泉、阴陵泉、足三里、印堂右耳穴(心) 三诊:7月9日,切脉针灸取穴: (金针)肓俞、中脘、气海、气旁、关元人迎、扶突、攒竹心四针内关、照海、太溪、复溜、三阴交、阴陵泉大陵、神门郄门合谷。 (银针)足三里、阳陵泉、天枢。 四诊:7月14日,切脉针灸取穴: (金针)中脘、阴都、梁门、心四针、气海、气旁、血海、阴陵泉、照海、太溪、人迎、扶突、肩井、耳穴(心)太渊、三阳络、支沟(右内关、曲池左上臂外侧肌肉结节处打针(局部取穴) 五诊:7月16日,切脉针灸取穴:留不合 (金针)人迎、扶突,肩井心四针、内关(左)、曲池(左)左上臂外侧肌肉结节处打针(局部取穴)中脘、阴都、梁门、太仓、气海关元、天枢迎香攒竹照海、太溪、阴陵泉、阳陵泉、足三里、耳穴(心) 患者心悸明显减轻,针灸期间停止西药,心律保持稳定,未有明显不适。 按:患者年老体衰,正气亏虚,气虚不能推动血行,瘀血内阻,心失所养,故见心悸。治疗上最重要的是补气气为血帅,气行则血行。 病案3(突发性耳聋) 初诊日期:6月5日。 刘某,女,26岁。全麻下行胃镜检查后,出现突发性右耳聋,听力下降明显,耳鸣耳塞,伴有头晕,纳眠一般,二便调,舌淡、苔薄白,脉细。曾在西医院治疗,效果不佳来诊。 切脉针灸取穴:(银针)肓俞、天枢(右侧听宫、三阳络人迎、扶突、肩井。 (金针)(右侧:听会、耳门、合谷、曲池)(左侧:听会、听宫、耳门)足三里、阳陵泉、阴陵泉、上巨虚、照海、太溪、三阴交。 复诊患者耳鸣轻,听力恢复正常,复查电测听右耳听力基本正常。 切脉针灸取穴: (金针)肓俞、气海、气旁照海、太溪、复溜、三阴交、阴陵泉(右侧:听宫、下关、颧髎、颊车、地仓、丝竹空、迎香)梁门、外关(右)内关(左) 患者针灸六次过后,听力恢复正常,无耳鸣耳塞等症状,巩固治疗。 按:此患者当辨为上气不足,治疗上以补益气血为治则,针灸用金针补、银针泻。阳明经为阳中之阳,有补有泻,取足三里、阳陵泉、上巨虚为补,取天枢、人迎、扶突等为泻。阴经亦有虚,取阴陵泉、三阴交补阴经之虚,阳陵泉为治疗五官疾病的要穴,肩井可调节头面及颈部的气血,而攒竹、听宫、耳门、听会、合谷、曲池则为治疗五官病症的特效穴。因肾主耳,耳为肾之窍,肾精亏损,耳窍失于濡养,可致耳鸣耳聋,故取照海、太溪等穴位。 |
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