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初诊日期：2015-9-21 王某，女，62岁，挂号号 600050941379 缘患者1年余前无明显诱因下渐出现咳嗽，无痰，胸前区隐痛，伴头掣痛不适，自行中药调理后未见明显缓解，遂于2014-3-7外院就诊，行PET-CT检查提示：双肺多发性结节，诊断拟左上肺癌。2014-3-12行左上肺癌切除术，术后病理提示考虑“多中心起源肺癌，或癌前病变可能性大”。术后西药治疗（具体药物资料未能提供），患者于2014-9-17复查胸部CT提示：大致同前，左上肺区条索影较前缩小。现患者为求进一步治疗，于门诊就诊。既往：2013年10月22日外院行甲状腺乳头状微小癌切除术；高血压病史1年余。 现症见：神疲乏力，精神较差，流清涕，夜间头痛剧烈，间中恶心胸闷痛，食欲较差，偶有咳嗽无痰，夜尿1-2次/晚，大便秘结，睡眠较浅，容易受惊，舌暗红，苔浊，寸口脉中寸脉小，关细而涩，尺脉沉细，人迎脉、太溪脉减弱。体格检查：左肺呼吸音明显减弱。 诊断：肺恶性肿瘤（术后） 高血压病 中医诊断：肺癌 （肺脾肾虚，痰瘀互结） 治则：健肺脾补肾，化痰活血，标本兼治 俞云切脉针灸取穴： （金针）：胃五针（上、中、下脘，梁门双），气海穴、关元穴、内关穴、足三里穴、上巨虚穴（双侧）、三阴交穴（双侧）、百会穴、印堂穴 （银针）：天枢穴双，阴陵泉穴（双侧） 中药处方： 有瓜石斛30g 白花蛇舌草30g 牛蒡子15g 稻芽40g 莱菔子15g 生地黄30g 麦芽30g 盐山萸肉15g 制何首乌30g 山药10g 百合15g 牡丹皮10g 苦杏仁10g 茯苓15g 桔梗30g 泽泻10g 石见穿30g 甘草30g 水煎内服，共3剂 二诊： 2015-9-24，患者就诊诉针刺及服用中药后流涕减轻，胸痛次数减少，食欲增加，精神较前改善，大便较前通畅，夜尿仍有，偶有烦躁，余同前。 切脉针灸取穴： 加刺络太冲，余处方同前。 经治疗后，患者全身状况好转。现精神好转，头痛次数减轻，偶有咳嗽，未及胸闷痛等不适，偶有夜尿，大便尚调，舌红苔白，寸口脉细滑，人迎脉较前有力。 按：俞老使用切脉针灸治疗癌症有独到的经验，本病例中的肺癌患者，根据脉象“寸口脉中寸脉小，关细而涩，尺脉沉细，人迎脉、太溪脉减弱”。结合具体体征，舌暗红，为瘀血之征，苔浊、关脉细涩，为病变累及中焦脾胃，水湿之气不能正常运化，浊气上浮的表现。可辨证为肺脾肾虚，痰瘀互结。缘患者间中恶心胸闷痛，食欲较差，俞老选用金针针刺胃五穴（上、中、下脘，梁门双）以补胃气，保证生化之源充足。（注：操作上注意胃五穴中的中脘需要深刺），配合治癌要穴内关穴，可和胃降逆，理气；强壮要穴足三里穴，可理脾胃，调中气，扶正培元；而患者偶有夜尿，关脉细涩、尺脉较弱，俞老选用三阴经交会穴三阴交，以扶脾土、助运化、疏通下焦；而患者睡眠较浅，容易受惊，配合百会、印堂以宁心安神，可助针灸奇效。而患者大便偶有秘结，肺与大肠相表里，肺的疾患与大肠疾患常互相影响，俞老选用银针针刺大肠之募穴天枢，以疏泄肠胃、理气消滞，患者苔浊，考虑中焦之气不能运化，浊气上升，俞老选用银针针刺阴陵泉运中焦、化湿滞。配穴精准。
课余实践验证 课余时间应约看望一同学父亲，55岁，其10余年前查出肺癌（具体不详），经历数次化疗，平日肿瘤医院门诊随诊，中药调理治疗。症见精神疲乏，面色晦暗，声音低微，咳嗽喘息不止，痰多色白质稀，胸闷痛不适，胃纳差，腹部呈鼓状凸起，双下肢内侧瘀络满布，肿胀不适。脉诊及寸口脉弦滑，人迎脉急，太溪脉细弱，冲阳脉难以触及。舌暗红，苔白腻，夜尿2次/晚，大便秘结。参考俞老针灸思路，予以银针针刺胃五针（上、中、下脘，梁门双），天枢穴双，阴陵泉穴（双侧）、列缺、照海穴双侧；金针针刺气海穴、关元穴、内关穴、足三里穴、上巨虚穴（双侧）、三阴交穴（双侧）、百会穴、印堂穴；发泡灸膏肓穴。治疗后当晚回复患者咳喘明显减少，自觉腹胀减轻，人觉轻松，嘱自行艾条悬灸神阙涌泉。续观。 |
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