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女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区 ，正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统。 阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变，即某些寄生菌（正常菌）受到过度抑制或过度繁殖等，从而导致疾病的发生。 阴道天然屏障 在女性外阴部位，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。女性阴道壁是由完整的复层鳞状上皮细胞构成，它们能随着体内雌激素水平的上升而不断增殖、加厚，并随内分泌周期的变化而周期性脱落。健康女性阴道分泌物层酸性，宫颈黏液栓呈碱性。这些解剖生理特点形成了自然的防御功能。 阴道正常菌构成及变化 人们发现健康女性的阴道菌群由多种厌氧菌和需氧菌构成。阴道分泌物中已分离到几十种（总共寄生着200多种）微生物，其中最重要的是乳杆菌，它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达80%左右。 现已确定定植于正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫和病毒组成，它们主要栖居于阴道的侧壁黏膜皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。 其中细菌主要有革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌、革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌有大肠杆菌。正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为5∶1，二者处于动态平衡状态。同时，还有一些病原体，如活动弯曲杆菌、支原体及念珠菌等。 在正常阴道菌群中，乳杆菌占优势。乳杆菌为革兰阳性大杆菌，微需氧，但在厌氧环境下生长更好，最适生长温度为35～38℃，阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群起着关键的作用。 阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用，分解成乳酸，使阴道局部形成弱酸性环境（一般pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间），可以抑制其他寄生菌的过度生长。此外，乳杆菌通过替代、竞争排斥机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞。同时，其分泌的过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长，从而维持阴道微生态环境的平衡。 随着年龄的增加、衰老的出现，阴道的酸性环境被破坏，使白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌减少，相反阴道内B族链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌升高。 如何发现阴道微生态失衡呢？ 1.外阴瘙痒 2.分泌物增多、尿频、尿急、尿痛 3.分泌物有异味（鱼腥臭味）灼痛 4.分泌物颜色发生改变（黄色、灰白或黄绿色，往往提示异常）、分泌物性状呈水样、软膏样，或有白色片状物、豆腐渣样常提示异常 5.性交痛等 检查前需要注意些什么呢？ 1.月经干净3天以上再做检查 2.检查前48小时内不同房 3.若有用药，用药7天后再做检查 4.检查前不能进行阴道盥洗、盆浴 5.做过宫腔镜和输卵管造影的，7天以后才能做此检查 如何恢复阴道正常微生态呢？ 一、补充乳杆菌，保持它的优势地位 阴道菌群的失衡会由于菌群结构变化，导致疾病的发生。乳酸菌的优势地位，是保证阴道健康的前提。 目前临床上，调整微生态环境最常用的药物是乳酸杆菌活菌制剂，通过它的使用可以快速恢复阴道乳杆菌的数量，从根本上恢复微生态，达到治疗的功效，有益于女性健康。但到底是否属于乳酸杆菌缺乏人群，以及如何治疗则需要根据医生对患者的具体了解后，做相对应的诊断。 二、提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗 尽可能减少盆浴，尤其是公共场所（泳池、蒸桑拿等），不说那些水质里面致病微生物有多少，在盆浴时，细菌病毒等更容易进入到阴道里面。 还有少数女士“特别爱干净”，反而导致不干净，因为经常冲洗阴道，会导致PH值增高，乳杆菌等生长受到抑制，引起微生态失衡。所以一般情况只需清洗外阴即可。 三、不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁 无论是内裤，还是其它衣物，都提倡穿着宽松舒适。经期是抵抗力比较低的一段时期，更加要注意期间的卫生，包括卫生巾的材质的选择。 四、合理使用抗生素等其它药物 现在很多家庭都备有各种抗生素，无论感冒还是其它常见小疾病都会吃上一些，在长期使用了这些药物后，也会导致体内一些正常菌被杀灭，引起失衡。 五、最后，就是加强锻炼，增强体质 对于大多数细菌病毒等，我们身体自身是有一套完整的防御系统的，无需吃药就可以抵抗。所以身体免疫很重要，除了合理饮食外，一定少不了运动。 很多人上班觉得没时间，其实更多的时间是花在了手机上，如果能够抽出一点时间约上几个朋友同事一起去打打球、跑跑步、骑骑车郊游还是不错的。 |
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