【原】关于血清铁蛋白，你了解多少？

	铁蛋白是体内储存铁的主要形式，分子呈球形，含铁17%～25%，其核心是三价铁的聚合物，外壳由24个亚基组成的蛋白质，铁在体内主要以血清铁蛋白的形式存在。 血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，因此血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。 它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，为骨髓合成血红蛋白供铁，并按机体的需要向血清中释放。 肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，肝病时血清铁蛋白可升高。 而铁蛋白还是一个急性相的反应物，在感染、炎症及其它各种应激下均会升高，从而在一些炎症性疾病、心脑血管疾病和各种外伤性疾病中铁蛋白均会增高，但一般仅轻度和中度升高。

恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量常异常增加（浓度多大于1000ng／mL），因此铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。

铁蛋白参与对造血和免疫系统的调控，血清中铁蛋白水平可反映铁贮备情况及机体营养状态。

铁蛋白是铁的储存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。

 

缺铁的三个阶段 

第一阶段为铁减少期，属于缺铁早期，此期贮存铁减少，血清铁蛋白浓度下降。 

第二阶段为红细胞生成缺铁期，又称无贫血缺铁期，此期除血清铁蛋白下降外，血清铁也下降，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降。 

第三阶段为缺铁性贫血期，除上述指标异常外，血红蛋白和红细胞比积下降，出现不同程度低色素性贫血。

 

正常值参考范围

男性：15～200μg/L

女性：12～150μg/L

 

临床意义

1. 铁蛋白升高

（1）体内铁贮存过多，如长期接受输血和不恰当的铁剂治疗，原发性血色病、溶血性贫血等。

（2）铁蛋白合成增加：炎症或恶性病变．许多恶性肿瘤如肝癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病等；可以合成和分泌铁蛋白，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一；甲状腺功能亢进症时铁蛋白合成也增加。

（3）组织内的铁蛋白释放增加：消化系统，多见于急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白，对于早期发现肝癌有重要价值

  (4)心脑血管病：急性心肌梗死动脉粥样硬化、原发性高血压、脑梗死、脑出血早期也可出现铁蛋白升高。等。

  (5)呼吸系统：肺结核、肺炎等；

  (6)内分泌代谢性疾病：2型糖尿病、成人still’s病、代谢综合征等； 

  (7)肾脏疾病：慢性肾病、尿路感染等；

  (8)其他疾病：如各种外伤性和骨折性疾病等。

2.铁蛋白降低

（1）铁贮存减少：

   a,缺铁性贫血，具有早期诊断价值，血清铁蛋白测定 示目前诊断隐性贫血最早、最准确的指标。

   b,营养不良，血清铁蛋白可作为儿童营养不良流行病 学调查指标。

（2）铁蛋白合成减少：维生素C缺乏等。

（3）部分自身免疫系统疾病如全身性红斑狼疮、干燥综合征、某些胶原性疾病时铁蛋白也可明显减少。

（4）妊娠和哺乳期铁蛋白也可低于正常值。

  (5)严重慢性疾病（如长期腹泻）体内贮存铁减少导致的继发性贫血。

 

注意事项

1. 被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。忽视这一点，可能会导致检查结果不同。

2. 送检标本应新鲜，避免溶血。

3. 绝经期妇女偏低，当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。

4. 检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。

铁蛋白是一种非特异性标志物，在实验室检查或体检中不要看到铁蛋白高了就以为患肿瘤了，需结合临床具体分析。如异常增高，请及时就诊。