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有位朋友跟华子说，他在用地平类的降压药，服药后出现了心慌、头痛、脸红的反应，他有些担心，这些反应是正常的吗，要怎么办才好，需要停药吗？ 华子说，他遇到的是地平类药物常见的不良反应，通常只发生在用药初期，绝大多数人在持续用药之后都可以耐受，所以不建议停药。如果反应过于严重，可以在医生指导下与其他降压药物联合应用，以降低不良反应。 一、地平类药物的降压机制人体的血压，与人体动脉的收缩程度以及心肌细胞的收缩力相关。而动脉血管平滑肌、心肌细胞的收缩，都与钙离子相关。大量的钙离子进入细胞，细胞内外电位发生变化，使细胞兴奋，产生收缩。 而地平类药物，作用于细胞膜上的钙离子通道，产生抑制作用，阻止钙离子进入细胞内部，从而使血管平滑肌兴奋性下降，血管舒张，心肌细胞收缩力减小，血压降低。地平类药物对血管的选择性强于心脏，降压机制主要以扩张血管，减少血管阻力为主。 二、血压的神经反馈调节机制在地平类药物降低血压时，常见面部潮红、头痛、心悸等不良反应，这是血压下降，以及激活了人体神经反馈调节相关。面部血管扩张，就会造成脸红、发烫；头部血管扩张，会刺激脑膜引起头痛。 人体在长期处于高血压状态时，已经习惯了较高的血压值，在血压降低后，动脉中的压力感受器就会通过神经反馈激活交感神经，反射性地引起心率加快，所以会出现心慌、心悸的不良反应。 三、大多数不良反应可以自行消退在使用地平类药物的过程中，潮红、头痛、心慌是常见的不良反应，而且药物的降压效果越强、速度越快，不良反应越明显。但大多数人的不良反应只出现在用药初期。而且随着持续用药，会逐渐耐受。大多数人的不良反应，在1~4周内会逐渐减轻或消失。所以在使用地平类药物的时候，如果出现了不良反应，只要不严重，继续坚持服药即可。 在选择地平类药物的时候，建议选择长效药物，从低剂量开始用药，可以减轻不良反应的程度。也可以在医生指导下，与有抑制交感神经，降低心率作用的洛尔类降压药物联用，在增加降压效果的同时，还可以减轻心悸、心慌的不良反应。 四、不建议擅自停药有些高血压患者，在服用地平类药物时，遇到头痛、心慌的不良反应后，就擅自停药，或是换用其他降压药物，其实并不建议这样做。因为地平类药物不仅可以降压，对血管的扩张作用也很强，可以用于高血压合并冠心病患者，缓解心绞痛的发生。地平类药物还可以改善肾脏血流，有一定的肾脏保护作用。 地平类药物的安全性也很好，适用于各种类型的高血压，是多种治疗方案中的基础用药，所以在使用地平类药物的时候，只要出现的不良反应不严重，就不建议擅自停药。 |
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