 关节炎是老年常见病，多以关节肿胀疼痛活动不利为主要表现。但是目前我国很多患者的关节炎病情并没有得到规范的诊断和治疗。 很多患者病急乱投医，导致延误病情，甚至发生严重的并发症。以下两位是真实的病例，希望大家能够从中吸取经验教训。 王奶奶今年70多岁了，劳累了一辈子，留下了腰腿痛的毛病。最近几个月老是觉得腰酸腿疼的毛病加重了。平时揉一揉就好了，可是现在疼痛一点都没有缓解。 在和朋友聊天时，有人告诉她，在某某路有一个老医生，专治疗腰腿痛，几包药吃下去就不疼了。王奶奶按照地址找到了这个所谓的老医生，买了几瓶治疗腰腿痛的药物。 她吃了几颗黑色药丸，关节疼是好多了。于是王奶奶只要是腰腿痛毛病一犯病，就吃这个药。 吃了一周后，王奶奶的家人发现她脸色苍白，老是觉得头晕眼花，而且大便像柏油一样黑。 于是家人赶快将王奶奶送到医院。在医院经过检查发现王奶奶血红蛋白70g/L，大便隐血阳性，胃镜检查：胃溃疡伴有出血。 经过输血，抑制胃酸，营养支持等治疗后王奶奶头晕眼花好转，大便未见黑便。 医生又对她关节炎病情进行了检查，发现王奶奶患的是退行性关节病，给她用了钙剂和骨化三醇治疗。  李阿姨有类风湿性关节炎病史多年，平时病情控制平稳，口服来氟米特一种药物治疗。但是近期关节疼痛有所加重，伴有晨起僵硬感。一想到又要加上药物控制病情，李阿姨的心情有点沉重。 她听说在某个乡村有位医师有祖传治疗类风湿性关节炎的特效药物。抱着试试看的心里，李阿姨买了几瓶药物。她吃了几天之后，觉的关节疼痛好转了。于是她更加相信自己找对了医生。 可是在服用了药物一段时间后，李阿姨家里人发现的她的脸越来越大，人也胖了好多。李阿姨自己也时常会觉得口渴，而且容易疲劳。 于是她来的医院，经过医师的检查，发现她血糖很高，而且伴有低钾血症。 医生果断地让李阿姨停止服用所谓的祖传治疗类风湿性关节炎的特效药物。 经过医院的及时治疗，李阿姨很快出院。出院后她按照医生的嘱咐正规服用抗风湿药物，她再也没有出现口干和疲劳的症状了。 关节炎是由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾。 关节炎的类型很多，常见的有： 1.骨关节炎，又称退行性关节病、骨关节病 2.类风湿性关节炎 骨关节炎其发生病因与人体骨质增生密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨关节炎。 同时与关节劳损，关节部位受寒受潮有关。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2％，而65岁以上人群患病率高达68％。 对骨关节炎临床没有特效药物治疗。主要通过休息、保暖、减轻负重、补充钙质等措施治疗。  另外可以使用中医里面的针灸、中药外敷、艾灸、推拿等方法来治疗。如果关节部位疼痛严重，伴有肿胀，可以使用非甾体类消炎药口服或局部使用。 非甾体类消炎药是一类通过抑制前列腺素合成酶从而消除炎症的药物，它们都是有效的镇痛药物。 常用的有亮克、去痛片、扶他林、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、塞来昔布等。 有很多老年患者对骨关节炎的治疗不了解，认为只要关节不疼了，治疗就有效果。于是为了追求止痛效果，就长期大剂量口服止痛药物。 尤其是一些江湖游医，打着祖传治疗关节炎的幌子，号称有灵丹妙药可以治疗关节炎，其实都是添加非甾体类消炎药，而且添加的药物都是廉价的去痛片。 患者口服这些药物，在短时间内可能有效，但是如果长期服用就有可能产生严重不良反应。 非甾体类消炎药在起抗炎作用的同时，也造成了对胃肠道的副作用，其主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。 同时非甾体类消炎药还可能对血小板、肝肾功能造成一些影响。因此，王奶奶就是因为服用了含有非甾体类消炎药的药丸，导致她出现的胃溃疡伴出血这一严重并发症。 类风湿性关节炎女性好发，高发年龄为40～60岁，多侵犯手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 类风湿性关节炎治疗方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、抗风湿药、制剂等。李阿姨因为类风湿性关节炎病情复发，吃了一些所谓的祖传特效药物，结果出现面部肥胖、高血糖、低钾血症等并发症。 根据这些症状，其实是糖皮质激素的严重副作用。在一些所谓的祖传特效药物里面，一些江湖游医正是添加了大剂量的糖皮质激素。 对于类风湿性关节炎患者来说，糖皮质激素只是在疾病活动期需要使用的药物，如果病情好转就应该停用，而且该药物的用量也不宜过大。 我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。  据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。 我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。但是很多患者并不了解关节炎的规范诊断和治疗方案，导致上当受骗情况时有发生。 关节炎并不是一种不治之症，如果出现关节疼痛，活动受限等等情况，请到正规医院的骨科或者风湿科就诊。相信通过医生的诊治，会让您远离关节炎的病痛。  李振宇 连云港市中医院 老年病科 副主任中医师 简介：2002年毕业于南京中医药大学。从事中西医结合临床工作二十余年，曾在江苏省中医院、江苏省人民医院进修。擅长治疗老年肾脏病、血液系统疾病、骨关节疾病，对老年科危急重症临床经验丰富，擅长处理压疮、糖尿病足等疑难创面。师从江苏省名老中医赵化南、周克诊等名老中医，使用中医药治疗老年脾胃、肾脏、脑病等系统疾病疗效显著。 |
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