|
孩子生病，家长最担心的是发烧，最关心的永远是退烧。安乃近曾经是一种临床常用的解热镇痛药物。但2020年，国家药监局已明令禁止安乃近相关注射液、滴剂、小儿退热栓等在我国的生产、销售和使用，禁止18岁以下儿童和妊娠期妇女使用安乃近片剂。原因是安乃近可能导致严重的不良反应、使用的风险大于收益。 
然而，就在上周，我打开某外卖买药软件，安乃近片依旧在销售，而且药品说明处赫然写着：小儿按体重一次10~20mg/kg，一日2~3次。（注意，这药不该给孩子用，再低的剂量都不要）
安乃近片禁止用于18岁以下青少年儿童
药物滥用离我们并不远 安乃近的不良反应有粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜，还有发生率较低但特别严重的再生障碍性贫血——一种隐蔽性很强、非常罕见的血液系统疾病，可导致造血功能衰竭、严重贫血甚至死亡。
12岁女孩因安乃近所致急性再生障碍性贫血死亡
图源 国家药品不良反应监测中心
经过新闻媒体的报道和科普同仁的反复唠叨，很多家长已经知道不该给孩子用安乃近，但祖国之大，药品禁用的信息还有很多角落没有覆盖到。上述网上买药的信息就是我这周内发现的。
在2021年给儿童销售安乃近属于违法行为，生活中更多是对常用药物的滥用：
×在不需要用药的时候用药
×在需要用药的时候用了错误的药
×在服用正确的药物时没有遵循医嘱的剂量
×服用不良反应尚不明确的风险药物
很多药物都与再生障碍性贫血有关，例如磺胺类药物、抗癫痫药和硝苯地平。但绝大多数使用这些药物的患者不会发生再生障碍性贫血，发生再障的原因可能是患者对药物的特异质反应，目前我们并不清楚发生特异质反应的原因。
因药物不良反应引起的致命疾病，也绝非只再生障碍性贫血一种，过敏性休克、急性溶血症在临床上时有发生。
还有一些疗效不明、不良反应“尚不明确”的药品，发生过更多导致孩子严重不良反应甚至多器官功能衰竭的悲剧案例。
当最坏的情况发生了
我们拿什么去挽救孩子？
当最坏的情况降临，一个家庭的命运就从此转折。对于孩子来说，更是一种长久而苦痛的折磨。
我就曾遇到过一位小患者，父母都是外省来穗打工的劳务人员。在来我这里就诊之前，家里已经为治疗花了几十万，几乎掏空了一家子几年来打拼的积蓄。孩子入院后，夫妻俩最大限度压缩自己的伙食，只为从牙缝里省钱，没几周就消瘦了许多。
入院前孩子的治疗不够规范，入院后经评估是重度再生障碍性贫血，建议造血干细胞移植（俗称骨髓移植）。可夫妇俩手头已经没什么钱，为了照顾孩子还停工了一段时间，拿不出更多钱来做干细胞移植了。干等也不是办法，总不能坐吃山空，夫妻俩只能办了出院手续，把孩子先接回老家慢慢治疗，考虑本地医保能报一些是一些。但说实话、他老家的医院并不具备开展儿童骨髓移植的条件，治疗这种病，真的是为孩子和他的父母捏一把汗、悬着一颗心...这也许是所有作为医护工作者最不愿看到的一幕：患者因为没钱而退而求其次...其实在现代医学体系之下，再生障碍性贫血是一种可控、可治的疾病，但很多患者在治疗时走了弯路，或受限于家庭经济条件，没能采用科学规范的治疗方案。虽然大部分家庭都有医保或合作医疗，但碰到一些自费药物比例较高的疾病时，仍然要承受巨大的经济压力。
另一方面，医保异地报销的比例相对低一些，有的患儿家长需要面临在本地给孩子治疗少花一点钱还是在外地大城市大医院治多花钱的痛苦抉择。身为医生，面对这样的非医学难题也是有心无力，只能尽力帮家长把客观情况分析清楚，顶多就是再唠叨一句，如果提前买了保险就不用这么为难了。
家长能做到的是
不断学习+武装自己 儿科是药物滥用最常见的科室之一，我见过很多因滥用药物而小病变大病、轻症转重症的小朋友，真的很无辜、很可怜。 所以，但凡能多影响一个人，坚持科普就一直有意义。而我也常常鼓励家长主动学习，多懂一点循证靠谱的医学、育儿知识，这世界上就少一些本可以避免的家庭悲剧。
除了通过学习科学养育知识来规避风险，家长还可以做的是及时用保险等工具来分散不可预知的风险。毕竟有些事情不在我们掌控之中，即使我们做对了一切，风险还是有可能降临。
这时我会建议给家庭配置一个合理的保险方案。那么当意外发生时，便能将家庭遭受的损失降到最低，给孩子筹措足够多的钱来治病。这也是我作为一个儿科医生最诚恳的建议。每一次遇到这种情况，对于医生的内心也是一种煎熬，我真的不愿再看到再有哪个家庭面临这样的困境。 支出项
医院治疗费用：约80万 病后收入损失：20万/年*5=100万 收入项
社保报销：15万（平均） 商保赔付：165万（医疗险+重疾险） 但保险也不能瞎买，保险本身是有很高的门槛的，涉及金融、医学、法律三方面知识交叉。因为不懂相关知识，买错保险，最后赔不了钱的大有人在，我见过的也不止一个两个了。 为了避免大家掉进买错保险的坑，在此，我向大家推荐我信得过的老朋友，一家靠谱的第三方保险咨询平台。
|
